Dica do autor: Durante o jejum prolongado, o organismo entra em um estado de adaptação metabólica no qual diferentes tecidos passam a colaborar entre si para manter a glicemia e garantir energia para os órgãos vitais, especialmente o cérebro. O fígado assume papel central, promovendo dois processos principais: a gliconeogênese (síntese de glicose a partir de precursores não glicídicos) e a cetogênese (formação de corpos cetônicos a partir de ácidos graxos).

Na gliconeogênese hepática, o fígado utiliza lactato (vindo do músculo e hemácias), alanina (produto da proteólise muscular) e glicerol (liberado pelo tecido adiposo na lipólise). Já os ácidos graxos livres (NEFAs) provenientes da quebra de triacilgliceróis no tecido adiposo são oxidados no fígado, resultando na produção de acetil-CoA, que, em excesso e pela baixa atividade do ciclo de Krebs nesse contexto, são desviados para a formação de corpos cetônicos (acetoacetato e β-hidroxibutirato).

Esses corpos cetônicos são então exportados para tecidos periféricos, como o músculo esquelético e o cérebro (após adaptações), para serem usados como fonte alternativa de energia, poupando glicose.

Alternativa A: INCORRETA. O intestino pode sim metabolizar glutamina, mas não exporta glicose diretamente para o tecido adiposo, nem é o principal órgão gliconeogênico.

Alternativa B: INCORRETA. O tecido adiposo não gera corpos cetônicos. A cetogênese ocorre exclusivamente no fígado. Os NEFAs são enviados do tecido adiposo para o fígado.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve precisamente os dois principais processos do fígado durante o jejum prolongado: a gliconeogênese com uso de lactato, alanina e glicerol, e a produção de corpos cetônicos pela oxidação dos ácidos graxos.

Alternativa D: INCORRETA. A proteólise muscular estimula a gliconeogênese, ao fornecer alanina. Não ocorre inibição da gliconeogênese, e o fígado não acumula glicogênio no jejum — ao contrário, o glicogênio hepático já se esgota nas primeiras 24 horas.

Alternativa E: INCORRETA. Em jejum, os níveis de insulina estão baixos, e os NEFAs não são incorporados ao glicogênio, nem o músculo é um local significativo de armazenamento de glicogênio nesse estado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.
• Stryer L, Berg JM, Tymoczko JL. Biochemistry. 7ª ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2012.
• Nelson DL, Cox MM. Lehninger Principles of Biochemistry. 7ª ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2017.