Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que os critérios classificatórios de Lúpus Eritematoso Sistêmico foram montados para padronizar estudos e vigilância — não são uma lista exaustiva de manifestações clínicas — e agrupam achados de pele, mucosas, articulações, serosas, rim, SNC, alterações hematológicas e marcadores imunológicos (incluindo FAN e autoanticorpos específicos). Bater o olho e saber: sinais clássicos como rash malar (em borboleta), rash discoide, artrite não erosiva, fotossensibilidade, envolvimento renal (glomérulonefrite/proteinúria), neuropsiquiátricos (convulsões/psicose), alterações hematológicas (anemia hemolítica, leucopenia/linfopenia, plaquetopenia) e anticorpos específicos (anti-dsDNA, anti-Sm, anticorpos antifosfolípides) costumam constar nos esquemas. O detalhe que costuma pegar é que fenômeno de Raynaud é frequente na prática, mas não faz parte dos critérios classificatórios oficiais.

Alternativa A: INCORRETA. Erupção em borboleta (rash malar), erupção discoide e artrite não erosiva são itens clássicos dos critérios de Lúpus. Esses achados cutâneos e articulares fazem parte tanto dos critérios ACR quanto dos critérios SLICC, portanto essa alternativa não é o “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. Serosite (pleurite/pericardite), anemia hemolítica e linfopenia estão contempladas entre os critérios classificatórios (serosite como manifestação serosa; anemia hemolítica e linfopenia como alterações hematológicas). Logo, essa alternativa também faz parte dos critérios.

Alternativa C: CORRETA. Embora plaquetopenia (trombocitopenia) e glomerulonefrite (lesão renal com proteinúria/atividade urinária) sejam itens dos critérios, o fenômeno de Raynaud NÃO é critério classificatório. Raynaud é uma manifestação clínica conhecida e comum em doenças autoimunes, inclusive no lúpus, mas não entrou na lista de critérios para classificação — por isso esta alternativa é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Convulsões (manifestação neurológica), FAN (anticorpo antinuclear) positivo e fotossensibilidade são todos incluídos nos critérios classificatórios (SNC, imunológico e cutâneo, respectivamente). Portanto essa alternativa não é o “exceto”.

Alternativa E: INCORRETA. Anticorpos antifosfolípides constam entre os itens imunológicos usados na classificação; psicose é uma das manifestações neuropsiquiátricas consideradas; e artrite é critério bem estabelecido. Assim, essa alternativa descreve achados que fazem parte dos critérios.

Resposta: Alternativa C