Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune com predileção por pele e mucosas; as manifestações cutâneas estão entre as mais frequentes e muitas vezes são a pista inicial. Vale distinguir os subtipos cutâneos: o lúpus cutâneo agudo (classicamente o rash malar em asa de borboleta e fotossensibilidade), o subagudo (lesões anulares ou psoriasiformes, também fotosensíveis) e o crônico (discoide), que tende a deixar cicatriz. Lesões mucosas, especialmente úlceras orais (podem ser dolorosas ou indolores), são comuns no LES e fazem parte dos critérios classificatórios. Já as lesões discoides são típicas do lúpus cutâneo crônico, mas não são exclusivas ao lúpus cutâneo puro — pacientes com LES podem apresentar lesões discoides. O pulo do gato é bater o olho nas palavras absolutas (como "não" ou "somente"): elas frequentemente denunciam alternativas falsas em questões sobre medicina.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I diz que as mucosas não apresentam lesões no LES. Isso é falso: úlceras orais e nasofaríngeas são manifestações mucosas bem descritas e incluídas nos critérios clínicos do LES. Podem ser indolores e passar despercebidas, por isso é comum o paciente não relatar espontaneamente. Portanto, afirmar que as mucosas não apresentam lesões é um erro.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva II afirma que manifestações cutâneas como rash eritematoso facial (malar rash) e fotossensibilidade estão entre as lesões mais frequentes no LES. Correto: essas manifestações são características do lúpus cutâneo agudo e são muito comuns em pacientes com LES, frequentemente servindo como sinal de atividade da doença. Reconhecer o efeito da luz ultravioleta como gatilho é fundamental no manejo.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III afirma que as lesões discoides ocorrem somente no lúpus eritematoso cutâneo. Isso é inexato: embora as lesões discoides sejam clássicas do lúpus cutâneo crônico (lúpus discoide), elas também podem ocorrer em pacientes com LES sistêmico. Ou seja, não são exclusivas ao lúpus cutâneo restrito; afirmar "somente" torna a frase falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas II e III são corretas. Já mostramos que a III é falsa (lesões discoides não são exclusivas do lúpus cutâneo), então essa combinação está errada. Não dá para somar uma assertiva verdadeira com uma falsa e considerar o conjunto correto.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são todas corretas. Como I e III são falsas (mucosas podem ter lesões; discoide não é exclusivo do lúpus cutâneo), essa alternativa está claramente errada.

Resposta: Alternativa B