Dica do autor: A forma sistêmica da Artrite Reumatoide Juvenil (atualmente mais conhecida como Artrite Idiopática Juvenil sistêmica) é uma entidade inflamatória sistêmica que se destaca pelo quadro febril quotidiano (picos altos, geralmente uma ou duas vezes ao dia), rash evanescente de cor salmão que aparece concomitantemente com a febre e desaparece nas afebrilidades, além de manifestações sistêmicas como hepatosplenomegalia, linfadenopatia e, em fases ativas, alterações laboratoriais de resposta inflamatória aguda. O pulo do gato para reconhecer a forma sistêmica é bater o olho: febre diária com rash transitório e marcadores inflamatórios bem elevados. A maioria desses pacientes é soronegativa para fator reumatoide; já o hemograma costuma mostrar sinais de inflamação: anemia de doença crônica, leucocitose com neutrofilia e trombocitose. Para enquadrar como Artrite Idiopática Juvenil, é necessário que a artrite persista por pelo menos seis semanas — por isso a duração mínima de seis semanas é um critério importante. Fique ligado também para complicações graves, como a síndrome de ativação macrofágica, que altera muito o quadro clínico e laboratorial.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar I e II seria misturar uma assertiva verdadeira (I: a pesquisa de fator reumatoide costuma ser negativa na forma sistêmica) com uma falsa (II: o exantema não é vesicular nem tipicamente pruriginoso; é macular, salmão, evanescente e habitualmente não pruriginoso). Como uma das afirmações é falsa, a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. I e III são, isoladamente, verdadeiras — a sorologia para FR geralmente negativa e a exigência de pelo menos seis semanas de artrite para classificação. No entanto, esta alternativa deixa de fora a afirmação IV, que também é correta (anemia e leucocitose são frequentes). Como a opção pede quais são corretas somente, a omissão torna-a inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. II e III junta uma falsa com uma verdadeira: a duração mínima de seis semanas (III) é correta, mas II (erupção vesicular e pruriginosa) é incorreta — a lesão cutânea típica é macular, fugaz e não vesicular. Portanto, a combinação não está certa.

Alternativa D: INCORRETA. II e IV também mistura uma falsa com uma verdadeira: IV (anemia e leucocitose são comuns) é correta, mas II é equivocada pelo tipo de exantema. Logo, a alternativa é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. I, III e IV estão corretas: a maioria dos casos sistêmicos é soronegativa para fator reumatoide; a classificação exige duração mínima de seis semanas; e o hemograma costuma mostrar anemia e leucocitose (além de trombocitose e aumento dos reagentes de fase aguda). Esses três achados, juntos, descrevem bem a forma sistêmica da doença.

Resposta: Alternativa E