Dica do professor: O paciente da questão possui sinais de acometimento simultâneo do 1o e 2o neurônio motor. A presença de reflexo cutaneoplantar extensor à direita sugere lesão do 1o neurônio motor, enquanto fasciculação em língua e hiporreflexia em membro inferior esquerdo sugere lesão do 2o neurônio motor (unidade motora). Nesse contexto, devemos pensar em Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), uma doença neurodegenerativa que cursa com degeneração combinada em graus variados de neurônios motres superiores (1o) e inferiores (2o). Alternativa A: INCORRETA. A Esclerose Múltipla afeta o 1o neurônio motor (encéfalo e medula), sem acometimento de 2o neurônio motor. Alternativa B: INCORRETA. A mononeurite múltipla (multiplex) acomete apenas o 2o neurônio motor (nervo periférico) em diversas topografias distintas, sem lesão do 1o neurônio motor Alternativa C: CORRETO . Vide dica do professor. Alternativa D: INCORRETA. Uma patologia do canal cervical poderia levar ao acometimento do 1o neurônio motor em todas as regiões abaixo da lesão e do 2o neurônio motor ao nível da lesão, mas não é isso que observamos no exame neurológico do paciente. Resposta: alternativa C.