Dica do autor: Quando o recém‑nascido apresenta uma "bossa serossanguinolenta" na calota craniana, o quadro clássico corresponde ao caput succedaneum — edema subcutâneo do couro cabeludo ligado ao trauma do parto (mais comum em partos instrumentais ou prolongados). É superficial ao periósteo, costuma cruzar as linhas de sutura e é mole ao toque; o conteúdo é serossanguinolento, não há coleção subperiostal organizada nem tendência a hemorragia volumosa. O pulo do gato é diferenciar caput de cefalohematoma (subperiosteal, não cruza suturas, mais firme, pode levar a icterícia por reabsorção) e, principalmente, do hematoma subgaleal (potencialmente fatal, expansivo, que pode causar choque hipovolêmico). No caput succedaneum a conduta é expectante: repouso, observação e suporte — resolve espontaneamente em dias a semanas. Intervenções invasivas ou exames complementares só são indicados se houver sinais de complicação (instabilidade hemodinâmica, suspeita de hemorragia intracraniana, sinais de infecção local ou alterações neurológicas), ou se a apresentação for compatível com outras lesões que exigem tratamento específico.

Alternativa A: CORRETA. Expectante é a atitude adequada para uma bossa serossanguinolenta compatível com caput succedaneum. Não há necessidade de drenar, medicar profilaticamente ou expor o RN a radiação. O manejo é observação, cuidado local e acompanhamento ambulatorial até regressão; informe a família sobre o curso benigno e os sinais de alarme (aumento rápido da bossa, palidez, taquicardia, sonolência excessiva, icterícia precoce ou sinais de infecção).

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia não é indicado de rotina. Antibiótico só se justifica se houver sinais clínicos de infecção local (eritema, calor, secreção purulenta) ou infecção sistêmica documentada. Tratar profilaticamente uma coleção serossanguinolenta sem sinais de inflamação é erro — além de expor a resistência e efeitos adversos, não altera o desfecho da lesão traumática do parto.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer punção esvaziadora é desnecessário e arriscado. O caput succedaneum não requer drenagem; punção pode introduzir infecção, lesar tecidos ou criar fístula. A única exceção seria uma coleção purulenta localizada com indicação cirúrgica clara, o que não é o caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar tomografia computadorizada de crânio não é rotineiro para caput succedaneum isolado. TC (ou ultrassom transfontanelar) está indicada quando há suspeita de lesão intracraniana (depressão óssea, convulsões, letargia, comprometimento neurológico) ou para investigar hematoma subgaleal com instabilidade hemodinâmica. Bater o olho no exame clínico e saber que a maioria dos casos é benigna evita exames desnecessários e radiação.

Resposta: Alternativa A