Dica do autor: Na investigação de infertilidade, o raciocínio deve ser escalonado: primeiro o menos invasivo e que responda às grandes perguntas (tem sêmen adequado? há ovulação? existe obstrução tubária?). Para avaliação tubária inicial costuma‑se optar por exames de imagem de baixa invasividade que testem permeabilidade — exemplo clássico é a histerossalpingografia (HSG) ou a hipertomossonografia/sonohisterografia com contraste (HyCoSy) — e a ultrassonografia transvaginal para identificar alterações como hidrossalpinge. A videolaparoscopia é o padrão-ouro para diagnóstico e tratamento (permite visualizar aderências, endometriose, tratar lesões), mas é um procedimento invasivo, com custos e riscos, por isso não é o primeiro passo rotineiro. O pulo do gato é: use testes menos invasivos para triagem e reserve a laparoscopia quando houver indicação clara — HSG alterada, dor pélvica, suspeita clínica de endometriose moderada/grave, ou quando for planejado tratamento cirúrgico/terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. A asserção diz que a investigação deve iniciar por videolaparoscopia; isso está incorreto porque a laparoscopia é invasiva e não é o exame inicial rotineiro. A razão (DIP ser causa de infertilidade tubária) é verdadeira, mas aqui a justificativa não torna correta a indicação de iniciar por laparoscopia, portanto esta opção está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora ambas as frases sejam verdadeiras (a segunda, sim, é verdadeira), a alternativa afirma que a razão não justifica a asserção — neste caso a asserção é falsa, então não podemos dizer que ambas são verdadeiras. Logo, esta opção também é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a asserção é verdadeira e a razão falsa — inverter as verdades. Na realidade a asserção (começar por videolaparoscopia) é falsa e a razão (DIP é a principal causa de infertilidade por fator tubário) é verdadeira. Portanto esta alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. A asserção é falsa: não se inicia rotineiramente a investigação de fator tubário por videolaparoscopia, por ser exame invasivo; prefere‑se HSG/HyCoSy e avaliação não invasiva primeiro. A razão é verdadeira: a doença inflamatória pélvica é, de fato, a principal causa de infertilidade por acometimento tubário. Assim, a combinação "asserção falsa e razão verdadeira" é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que ambas são falsas. Isso é incorreto porque a razão é verdadeira — a DIP é a principal causa do fator tubário — então esta opção não se sustenta.

Resposta: Alternativa D