Dica do autor: Em idosos hospitalizados após cirurgia grande, o espetáculo clássico é a perda rápida de força muscular por inatividade — em poucos dias já há atrofia e prejuízo da potência dos membros inferiores, redução do tempo de reação e comprometimento do equilíbrio. Ao somar isso com um episódio inicial de falta de firmeza e queda, instala‑se o chamado “post‑fall syndrome”: medo de caminhar, evitação da marcha e piora da descondicionamento, que vira um ciclo vicioso. O pulo do gato é entender que aqui o problema principal é físico (fraqueza e desrecalibração do controle postural) com componente comportamental (medo/ansiedade secundária), e não uma indicação primária para estimulantes, troca de betabloqueador ou benzodiazepínicos. O tratamento que realmente reverte esse quadro é reabilitação precoce e dirigida: exercícios de resistência de baixa intensidade para membros inferiores, com progressão, treino de marcha e equilíbrio, supervisão de fisioterapia e medidas para reduzir risco imediato de nova queda (avaliação de ortostase, revisão medicamentosa, ambiente seguro). Isso recupera força, autonomia e confiança, quebrando o ciclo da inatividade.

Alternativa A: INCORRETA. Psicoestimulantes como metilfenidato podem ser discutidos em situações muito específicas (por ex., apatia grave ou certo tipo de delírio refratário), mas não são tratamento de escolha para fraqueza pós‑operatória ou medo de caminhar. Além disso, têm efeitos cardiovasculares e podem agravar arritmias ou taquicardia em idosos; não resolvem a perda de massa e da capacidade funcional dos membros inferiores nem o condicionamento para a marcha.

Alternativa B: CORRETA. Exercícios de contra resistência, de baixa intensidade, para os membros inferiores são a intervenção mais eficaz para este quadro. A resistência progressiva estimula hipertrofia e melhora da potência muscular, melhora a propriocepção e a coordenação, aumenta a velocidade de marcha e reduz o risco de quedas. Para idosos hospitalizados, iniciar com cargas leves, sessões supervisionadas por fisioterapeuta, foco nos extensores de quadril, joelhos e tornozelos, e incluir treino de equilíbrio e prática gradativa de marcha — tudo isso restabelece confiança e funcionalidade de forma segura.

Alternativa C: INCORRETA. Trocar para um betabloqueador com atividade simpaticomimética intrínseca não é medida dirigida ao problema apresentado. Não há evidência de que esse ajuste farmacológico melhore estabilidade postural ou recupere força muscular; além disso, a causa da queda e do medo subsequente é funcional e relacionada à inatividade e descondicionamento, não a um efeito adverso esperado de betabloqueadores cardioseletivos.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de andador com quatro apoios pode ser uma medida de proteção temporária em pacientes com alto risco de queda, mas não é a ação que vai “melhorar” os sintomas de forma duradoura. O andador pode até facilitar a marcha imediata, porém se usado como única estratégia favorece dependência e não corrige fraqueza nem medo; o ideal é combiná‑lo — quando necessário — com intervenção ativa de fisioterapia e reabilitação.

Alternativa E: INCORRETA. Benzodiazepínicos podem reduzir ansiedade a curto prazo, mas em idosos aumentam risco de sedação, delirium, confusão e quedas — exatamente o oposto do que queremos nesse cenário. O manejo do medo de caminhar deve priorizar intervenções não farmacológicas (ex.: terapia ocupacional, exposição gradual durante fisioterapia) e, quando necessário, tratamento psicoterápico ou farmacológico com opções mais seguras — sempre com cautela.

Resposta: Alternativa B