Dica do autor: Na retocolite ulcerativa o envolvimento é tipicamente mucosal e contínuo, começando pelo reto e estendendo-se proximalmente por um segmento variável do cólon. Endoscopicamente o que a gente costuma ver é mucosa eritematosa, edematosa, friável, com perda do padrão vascular normal, granularidade e formação de erosões e úlceras superficiais; em fases crônicas podem surgir pseudopólipos. Importante lembrar que as lesões são superficiais (mucosa/submucosa) — não há transmuralidade nem lesões em “saltos”. O pulo do gato para diferenciar da doença de Crohn na endoscopia é justamente esse padrão contínuo e a ausência de sinais de transmuralidade (fissuras profundas, fístulas, calcetamento/cobblestone). Bater o olho e saber: se tem calcetamento, pense em Crohn, não em retocolite.

Alternativa A: INCORRETA. O acometimento inflamatório do reto é clássico na retocolite ulcerativa — a doença geralmente começa no reto (proctite) e avança de forma contínua em direção proximal. A presença de retinite é, na verdade, um forte indício a favor de retocolite e, portanto, não é o item-exceção pedido pela questão.

Alternativa B: CORRETA. "Calcetamento" (aparência em paralelepípedos ou cobblestone) não é achado típico da retocolite ulcerativa. Esse aspecto decorre de úlceras profundas intercaladas com áreas elevadas de mucosa e edema, reflexo de inflamação transmural, sendo característico da doença de Crohn. Portanto, é o item que melhor responde ao "EXCETO" da questão.

Alternativa C: INCORRETA. O apagamento do padrão vascular submucoso é um achado endoscópico esperado na retocolite ativa — inflamação e edema obscurecem a vascularização normal, junto com eritema e friabilidade. Logo, não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. O acometimento contínuo é uma característica-chave da retocolite ulcerativa (ao contrário dos saltos da doença de Crohn). Por isso essa alternativa descreve um achado provável e não a exceção pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Úlceras em áreas de mucosa inflamada são comuns na retocolite: costumam ser superficiais e confluentes nas áreas mais intensamente acometidas. Úlceras profundas/fissuradas seriam mais suspeitas para Crohn, mas úlceras superficiais são esperadas na retocolite.

Resposta: Alternativa B