Dica do autor: No puerpério, a prevalência das alterações do humor varia muito, mas o quadro mais frequente é a chamada disforia puerperal, ou "baby blues". É um fenômeno autolimitado, geralmente breve, associado a flutuações hormonais, privação de sono, cansaço e estresse emocional da adaptação à maternidade. Clinicamente, o paciente apresenta tristeza transitória, choro fácil, irritabilidade, mais ansiedade do que anedonia franca, e preservação do juízo de realidade e da capacidade de cuidar do bebê. O curso típico começa nas primeiras 48–72 horas, tende a piorar até o quinto dia e costuma resolver em até duas semanas. O pulo do gato é diferenciar esse quadro de transtornos mais graves — depressão maior, mania, psicose puerperal ou delirium — que têm intensidade, duração e consequências muito maiores e exigem intervenção ativa. No fim das contas, o manejo do blues é suporte emocional, orientação, sono e acompanhamento; se os sintomas persistirem ou houver risco para mãe/bebê, escalonar para avaliação psiquiátrica.

Alternativa A: CORRETA. A disforia puerperal (blues) é, de longe, o quadro psiquiátrico mais frequente no pós-parto imediato. Tem início precoce (dias), evolução curta (dias a duas semanas) e sintomas leves a moderados como tristeza, choro fácil, irritabilidade e ansiedade, sem perda da realidade ou prejuízo grave no cuidado ao recém‑nascido. O reconhecimento precoce e o suporte psicossocial são a base do manejo.

Alternativa B: INCORRETA. A depressão pós-parto é mais grave e menos prevalente que o blues. Caracteriza‑se por sintomas persistentes (mais de duas semanas), anedonia, culpa excessiva, alterações importantes do sono e apetite, ideação suicida em casos severos e impacto funcional significativo. Exige abordagem ativa (psicoterapia, antidepressivos quando indicado) e monitorização porque afeta a mãe e a dyade mãe-bebê.

Alternativa C: INCORRETA. A psicose puerperal é rara, mas gravíssima — emergência psiquiátrica. Apresenta‑se com delírios, alucinações, desorganização grave do pensamento e risco de dano à mãe ou ao bebê. Costuma ter início abrupto nas primeiras semanas e requer internação, tratamento farmacológico e suporte intensivo. Não é o quadro mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Delirium (confusão aguda) é um quadro de comprometimento agudo da atenção e do nível de consciência, geralmente relacionado a doença médica (sepse, desequilíbrio metabólico, uso de substâncias, complicações anestésicas). Embora possa ocorrer no período periparto em contextos específicos, não é a manifestação psiquiátrica mais frequente do puerpério.

Alternativa E: INCORRETA. Mania pode surgir no puerpério, especialmente em pacientes com transtorno afetivo bipolar, e é potencialmente grave (hiperatividade, diminuição da necessidade de sono, julgamento prejudicado). Apesar da importância clínica, é bem menos comum que o blues e exige abordagem específica (estabilizadores de humor, às vezes hospitalização).

Resposta: Alternativa A