Dica do autor: O uso de estabilizadores do humor como carbonato de lítio, anticonvulsivantes e antipsicóticos são as drogas de escolha no tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB).

A questão aborda o uso do lítio no tratamento de TAB, referindo que o índice terapêutico é muito estreito, havendo uma linha tênue entre a dose de tratamento e a intoxicante. De fato, a dose terapêutica fica entre 0,5–1,5 mEq/L, e os primeiros sinais de intoxicação se demonstram acima de 1,5 mEq/L.

A intoxicação/superdosagem pode ser decorrente de:

• Uma automedicação suicida

• Desidratação

• Redução da excreção renal (por doença renal)

• Interação com drogas (como diuréticos tiazídicos)

• Idosos e causas orgânicas

Na intoxicação por lítio podem ocorrer sintomas neurológicos que vão de confusão e deterioração motora a coma e morte.

Podem ocorrer ainda sinais iniciais como:

• Sonolência

• Fraqueza

• Tremores

• Disartria

• Vômitos

• Diarreia

E sinais tardios como:

• Fasciculação

• Hipertonia

• Hiperextensão de membros

O tratamento deve ser feito através de hemodiálise ou diálise peritoneal.

Dessa forma, pacientes nefropatas e em uso de diuréticos tiazídicos sofrem redução da excreção renal do lítio, levando ao acúmulo plasmático da droga, sendo mais propensos à intoxicação.

Assim, a alternativa correta da questão é a letra A.

Resposta: Alternativa A.