Dica do autor: Temos um quadro de disúria persistente, refratária a antibioticoterapia inicial. A questão deixa claro que é um paciente numa classificação intermediária na classificação de Tanner, mas nos aponta para uma possibilidade de início de atividade sexual. Chama a atenção a drenagem purulenta uretral e a presença de um diplococo gram negativo.

Quando temos secreção, é prudente pensarmos em uretrite. Em adolescentes, Neisseria ghonorrae e Chlamydia trachomatis são os patógenos mais comumente isolados. Ambos são gram-negativos, mas a Gonorreia é um diplococo e Chlamydia é um bacilo. A questão sugere, portanto, que seja uma infecção por Gonococo.

Em infecções gonogócicas, o esquema indicado é a associação de Ceftriaxone + Azitromicina. Uma alternativa ao Ceftriaxone, em caso de alergia à cefalosporina, podemos fazer uma terapia única com Azitromicina. Não temos, portanto, uma alternativa que atenda a melhor opção terapêutica disponível, porém a alternativa mais adequada que atende ao enunciado é a Azitromicina, que pelo menos é um esquema terapêutico alternativo possível.

Resposta: Alternativa A.