Dica do autor: O quadro descrito é clássico de placenta prévia: sangramento genital de início súbito no terceiro trimestre, indolor, de cor vermelho‑vivo e com colo uterino sem dilatação significativa. O pulo do gato está em reconhecer o padrão: em placenta prévia a perda sanguínea é geralmente externa, brilhante e não acompanhada de dor abdominal ou de hiperatividade uterina; o útero permanece complacente. Além disso, a apresentação fetal anômala (transversa ou pélvica) é um sinal indireto importante — quando a placenta está baixa, a apresentação cefálica costuma não se encaixar, favorecendo más apresentações. Fique ligado: diferenciar placenta prévia de outras causas (descolamento prematuro, trabalho de parto pré‑termo, abortamento) se apoia na presença/ausência de dor, tônus uterino, características do sangramento e estado do colo. Na suspeita, o diagnóstico é confirmado por ultrassom; evite toque vaginal se houver sangramento ativo sem imagem confirmatória, pois pode agravar a hemorragia.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve placenta prévia, que explica todos os achados: sangramento vermelho‑vivo, indolor, colo com orifício puntiforme (sem dilatação), dinâmica uterina sem sinais de trabalho de parto ativo e apresentação fetal anômala (transversa). É o diagnóstico mais compatível clinicamente com esse perfil.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento tardio não se encaixa: ocorre muito antes de 34 semanas (habitualmente até 20 semanas considera‑se aborto, dependendo da definição local) e, quando há perda fetal ou abortamento incompleto, geralmente há dor abdominal tipo cólica, contrações mais intensas e dilatação do colo com extravasamento de produto gestacional, o que não foi observado aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Trabalho de parto pré‑termo cursa com contrações regulares, progressivas e dilatação cervical persistente/progressiva — ou seja, o colo não estaria puntiforme. O sangramento, quando presente, costuma ser secundário à mudança cervical; não é típico o quadro de sangramento indolor e apresentação transversa isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta (DPP) costuma apresentar dor abdominal intensa, útero tenso e doloroso à palpação, sangue escuro e às vezes sangue oculto, além de sofrimento fetal e instabilidade materna em casos mais graves. O quadro descrito é indolor, com útero complacente e sangramento vermelho‑vivo, o que afasta o DPP como hipótese principal.

Resposta: Alternativa A