Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica com apresentações muito variadas — vai de dor discreta até quadro séptico — e o verdadeiro pulo do gato é ter alto índice de suspeita. Como a consequência da falha no diagnóstico é grave (infertilidade, dor pélvica crônica, gestação ectópica), a prática clínica recomenda um limiar baixo para considerar a hipótese diagnóstica em mulheres em idade reprodutiva e sexualmente ativas que apresentem sintomas geniturinários. O diagnóstico definitivo exige correlação clínica, exames laboratoriais (hemograma, PCR/ VHS, pesquisa de gonococo/ clamídia) e imagens quando indicado; a laparoscopia é o padrão-ouro, mas raramente usada como investigação inicial. Na prática, busca-se reconhecer sinais focais (dor pélvica/abdominal inferior, sensibilidade anexial, sensibilidade uterina ou dor à mobilização cervical) e manifestações associadas (corrimento vaginal anormal, sangramento entre ciclos, dispareunia, disfúria, febre). Em termos de conduta, quando os critérios clínicos mínimos estão presentes, o manejo inicial frequentemente é empírico com antibioticoterapia cobertura para N. gonorrhoeae, C. trachomatis e anaeróbios, sem esperar por todos os exames, porque o atraso aumenta risco de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa cita dor pélvica e dor à mobilização do colo, achados importantes e clássicos, mas inclui febre como obrigatório — o que é equivocado. Febre pode ocorrer, inclusive em formas mais graves, porém a ausência de febre não exclui DIP. Fazer da febre um critério mínimo tornaria muitos casos subdiagnosticados. Portanto, essa opção é excessivamente restritiva.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete o princípio pragmático: a DIP deve ser considerada diante de qualquer sintoma geniturinário relevante em mulher em idade reprodutiva/sexualmente ativa. Ou seja, não fique preso a um único quadro clássico — corrimento anormal, dor pélvica, sangramento anormal, dispareunia ou até sintomas urinários podem ser expressão de doença inflamatória pélvica. Ter esse olhar amplo evita atraso terapêutico. Depois, a investigação clínica e exames complementares orientam o diagnóstico e a necessidade de tratamento empírico.

Alternativa C: INCORRETA. Febre e corrimento fétido podem aparecer em infecções pélvicas mais avançadas ou associadas a abscesso tubo-ovárico, mas não constituem critério mínimo. Além disso, nem sempre o corrimento é fétido; muitos casos têm corrimento mucopurulento discreto. Fazer desses dois achados a base para suspeita tornaria a estratégia insensível para formas atípicas ou iniciais.

Alternativa D: INCORRETA. "Qualquer dor abdominal de início súbito" é muito inespecífica e, além disso, o padrão de início súbito não é típico da DIP, que costuma ter insidioso ou subagudo. Dor abdominal aguda súbita levanta um leque diagnóstico bem maior (apendicite, ovulação hemorrágica, torção de cisto, perfuração) e não pode, isoladamente, ser usado para presumir DIP.

Alternativa E: INCORRETA. Achados cervicais como edema, hiperemia e saída de secreção purulenta sugerem cervicite e podem acompanhar DIP, mas não substituem os sinais focais de envolvimento pélvico (dor pélvica, dor à mobilização cervical, sensibilidade anexial). Ou seja, são indícios úteis, porém isoladamente não configuram o critério mínimo para suspeita clínica de DIP.

Resposta: Alternativa B