Dica do autor: O problema apresentado é clássico de falta de integração entre atenção primária, atenção especializada e reabilitação. O pulo do gato para reduzir incidência e sequelas de AVC numa cidade pequena com baixo IDH é fortalecer a Atenção Básica como coordenadora da rede: ampliar cobertura da Estratégia Saúde da Família para promover prevenção primária (controle de hipertensão, diabetes, fibrilação atrial, dislipidemia, cessação tabágica), detecção precoce de fatores de risco e adesão a terapias farmacológicas. Paralelamente, tem de existir um sistema de informação eficiente (regulação, fluxos, comunicação e contrarreferência) que permita rastrear pacientes, monitorar CVAs, encaminhar com rapidez quando necessário e garantir continuidade do cuidado pós-alta. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (equipe multiprofissional com fisioterapeuta e fonoaudiólogo, entre outros) são essenciais para reabilitação precoce na comunidade, apoio matricial às equipes de família e redução de readmissões. Ainda, estratégias de telessaúde, atendimento domiciliar, habilitação de linhas de cuidado para AVC (fluxos de urgência, critérios de transferência) e pactuação com o hospital regional complementam a rede. No fim das contas, mais leitos e ambulâncias ajudam, mas sem ESF forte, NASF e sistema de informação, a fragmentação persiste e os resultados não melhoram.

Alternativa A: INCORRETA. Transformar UBS tradicionais em Pronto Atendimento 24 horas e apenas contratar mais profissionais foca na expansão de oferta aguda sem resolver a raiz do problema: prevenção, coordenação do cuidado e reabilitação. Serviços de urgência demandam estrutura, regulação e continuidade de atenção; montar vários PAs urbanos pode fragmentar recursos, precarizar a Atenção Básica e não garantir fisioterapia/fonoaudiologia pós-alta. Além disso, o tempo de resposta hospitalar e fluxos regionais não serão resolvidos só com PAs locais.

Alternativa B: CORRETA. Essa opção ataca os pontos chave: organização do sistema de informação para integração e regulação, mais equipes da Estratégia Saúde da Família para prevenção e seguimento, e criação de Núcleos de Apoio multiprofissionais para reabilitação e apoio matricial. Assim há identificação precoce de risco, atendimento contínuo após a alta (fisioterapia e fonoaudiologia), protocolos compartilhados e caminhos de referência e contrarreferência — elementos que efetivamente reduzem incidence e sequelas de AVC em um município com poucos recursos.

Alternativa C: INCORRETA. Ofertar porta de entrada direto no nível secundário ambulatorial e dizer que ali deve funcionar o Núcleo de Apoio à Saúde da Família inverte a lógica da rede. NASF (ou equipes de apoio ampliado) tem o papel de apoiar/fortalecer a Atenção Básica e atuar de forma matricial, não substituir a coordenação pela atenção primária. Além disso, transferir a entrada para o nível secundário tende a aumentar filas, custo e desigualdade de acesso, sem garantir continuidade comunitária da reabilitação.

Alternativa D: INCORRETA. Priorizar só ampliação de ambulatórios de especialidades, contratação de especialistas, ambulâncias e exames trata sintomas da falta de acesso, mas não incorpora ações estruturantes: prevenção na comunidade, coordenação por ESF, reabilitação multiprofissional e informação integrada. Sem esses elementos, o fluxo de pacientes continua fragmentado e a população vulnerável continuará com pior desfecho pós‑AVC.

Resposta: Alternativa B