Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão boa para revisar os parâmetros do líquor de acordo com o tipo de microorganismo envolvido. Os parâmetros trazidos na questão foram: celularidade, proteinorraquia e glicorraquia. Nas meningites VIRAIS, geralmente há discreto consumo de glicose, discreto aumento de proteínas , predomínio de linfócitos (< 100 cels/mm3) e pouca alteração do aspecto visível do líquor. Na meningite FÚNGICA, temos um quadro semelhante ao viral, porém com proteinorraquia mais elevada e celularidade com predomínio de linfócitos e neutrófilos ( geralmente < 200 cels/mm3). Na meningite BACTERIANA, o aspecto geralmente é amarelado-turvo (podendo ser até purulento), o consumo de glicose é elevado ( 500 cels/mm3). Considerando o quadro de irritação meníngea em virtude do sinal de Brudzinski positivo e também o fato de ser um paciente jovem e hígido, sem imunossupressão e provavelmente sem ISTs, o mais provável é que seja um quadro de meningite bacteriana, que tem como agentes mais comuns Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus sp. – especialmente os do grupo B, Streptococcus agalactie, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. Além disso, o tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível com CEFTRIAXONE.


Resposta correta, letra B.