Dica do autor: A laparoscopia é a via cirúrgica minimamente invasiva que revolucionou a abordagem das patologias ginecológicas agudas e eletivas. O pulo do gato é entender que, enquanto a estabilidade hemodinâmica do paciente e a experiência da equipe são pré-requisitos, a laparoscopia permite acesso, visualização e controle vascular finos, favorecendo preservação tecidual quando desejado e retirada segura quando necessário. Em ectopias tubárias, por exemplo, há opções que vão desde a ressecção limitada (quando a trompa pode ser preservada) até a salpingectomia completa, e a escolha depende do sangramento, do status da trompa contralateral e da fertilidade desejada. Para corpo estranho deslocado — como DIU que perfurou parede uterina ou migrou para cavidade peritoneal — a laparoscopia oferece a melhor forma de localizar e remover o artefato com mínima morbidade e avaliação simultânea de eventuais lesões adjacentes. Em resumo: em centros com estrutura e equipe treinada, todas as opções citadas são viáveis por via laparoscópica, com benefícios em dor, internação e recuperação.

Alternativa A: CORRETA. A ressecção de prenhez tubária (ectopia tubária) pode ser feita por via laparoscópica. Dependendo do caso, faz-se excisão da região com/sem segmento tubário (resecação segmentar) tentando preservar o máximo da trompa quando possível. Em situações de hemoperitônio controlável e paciente estável, a via laparoscópica permite hemostasia, retirada do saco gestacional e reconstrução ou simples sutura da trompa. Se a lesão for extensa ou houver sangramento profuso dificilmente controlado, pode haver conversão para laparotomia.

Alternativa B: CORRETA. Salpingostomia refere-se à incisão na trompa para retirar o conteúdo ectópico, preservando a trompa — procedimento perfeitamente realizável por via laparoscópica. É indicado quando há desejo reprodutivo e trompa contralateral saudável, e quando as condições locais permitem incisão e hemostasia mínimas. O risco é de retenção de tecido trofoblástico e necessidade de acompanhamento com beta-hCG pós‑op para detectar persistência.

Alternativa C: CORRETA. Salpingectomia (remoção completa da trompa) é outra cirurgia rotineira por laparoscopia, indicada quando a trompa está gravemente comprometida, há hemorragia incontrolada localmente, ou quando a paciente opta por resolver o problema definitivamente. Técnica direta, permite hemostasia e retirada do segmento afetado com baixo tempo de internação e rápida recuperação.

Alternativa D: CORRETA. A remoção de DIU que perfurou a parede uterina ou migrou para a cavidade peritoneal costuma ser feita via laparoscopia. É a forma mais segura de localizar o dispositivo, avaliar possíveis aderências ou lesões viscerais e retirar o corpo estranho com mínima agressão. Em casos de perfuração completa com envolvimento de órgãos (intestino, bexiga), a laparoscopia permite abordagem diagnóstica e terapêutica, com possibilidade de sutura e reparo ou conversão para via aberta se necessário.

Alternativa E: CORRETA. Todas as anteriores — de fato, todas as alternativas listadas são procedimentos que podem ser realizados por via laparoscópica, desde que haja condições clínicas, estrutura e equipe adequadas. No fim das contas, a laparoscopia é muitas vezes a via preferencial por causa da menor morbidade e rápida recuperação.

Resposta: Alternativa E