Dica do autor: O pulo do gato na anticoncepção de emergência (AE) é entender que seu papel é evitar a gestação antes que ela se estabeleça, e não interrompê‑la depois da implantação. As principais opções são o DIU de cobre, o levonorgestrel (LNG) em dose única ou fracionada e o acetato de ulipristal (UPA). O mecanismo primordial da maioria dos métodos hormonais de AE é a inibição ou atraso da ovulação; secundariamente podem ocorrer alterações no muco cervical e no transporte tubário que dificultam a chegada dos espermatozoides ao óvulo ou do óvulo ao útero. Não existe evidência confiável de que qualquer método de AE provoque interrupção de gravidez já implantada — isto não é mecanismo de AE. O DIU de cobre, por outro lado, atua principalmente prevenindo a fertilização (efeito tóxico sobre espermatozoides e alteração do ambiente tubário/uterino) e é o método mais eficaz quando colocado até 5 dias após relação. Importante: eficácia decresce com o tempo após a relação e pode variar com o índice de massa corporal dependendo do método (LNG tem eficácia reduzida em pacientes com IMC elevado; UPA mantém maior atividade, e o DIU de cobre não é afetado).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o mecanismo preciso está relacionado com a dose de progesterona administrada. Na prática, o que importa é o efeito farmacológico do progestágeno (ex.: levonorgestrel) sobre o eixo ovulatório — ele age sobretudo atrasando ou inibindo a ovulação. A dose influencia eficácia e janela de ação, mas não define um mecanismo distinto (não existe “dose que torna abortivo” ou que transforme mecanismo em impedir implantação). Portanto a frase é imprecisa e induz a erro conceitual.

Alternativa B: INCORRETA. Há verdade parcial: se administrado antes da ovulação, o AE pode impedir a fertilização ao alterar ovulação, muco e transporte, diminuindo as chances de encontro óvulo‑espermatozoide. O erro está em afirmar que, em teoria, impede a implantação de um ovo já fertilizado — não há evidência consistente de efeito contraceptivo de emergência sobre implantação; os dados robustos mostram ação pré‑implantacional (prevenção da ovulação/fertilização), não interrupção da gravidez estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação de progestágeno com estrogênio (regime de Yuzpe) é uma forma mais antiga de AE e tem menor eficácia e mais efeitos adversos do que progestágeno isolado ou UPA. Mas em nada torna o método “efetivo no ovo já implantado”. Não existe formulação de AE aprovada para interromper gravidez implantada — isso seria aborto medicamentoso, procedimento diferente, com outras drogas e indicações.

Alternativa D: INCORRETA. Se todas as alternativas anteriores fossem corretas, deveria haver coerência com os mecanismos reais de AE; como A, B e C contêm afirmações imprecisas ou equivocadas (especialmente a ideia de ação sobre implantação), não é verdadeiro que todas estejam corretas.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a melhor opção porque reconhece que as afirmações A, B e C estão erradas ou parcialmente enganosas — especialmente a noção de que AE age impedindo implantação ou que combinação com estrogênio torna possível agir sobre uma gestação já estabelecida. AE previne gravidez principalmente prevenindo/atrasando ovulação ou, no caso do DIU de cobre, impedindo a fertilização; não é método abortivo.

Resposta: Alternativa E