Grau de dificuldade: difícil.
Dica do autor: A apendicite aguda é a causa mais frequente de abdome agudo cirúrgico da criança. Ela ocorre em qualquer faixa etária mas é mais frequente a partir da idade escolar. Na sua fase inicial, o paciente apresenta tríade sintomática caracterizada por dor periumbilical, febre moderada e anorexia. A dor migra para a fossa ilíaca direita; a febre, inicialmente, é quase sempre moderada, elevando-se acima de 38,5 ºC; a anorexia é tão importante que se deve desconfiar de apendicite em criança com desejo de se alimentar. A má rotação intestinal com volvo ocorre quando o intestino tem uma orientação anormal dentro da cavidade peritoneal durante o desenvolvimento embrionário. Os sintomas podem apresentar-se em qualquer idade, sendo a constipação crônica uma de suas manifestações na faixa etária dos escolares. Nos lactentes tem apresentação com êmese biliosa, recusa alimentar, palidez cutânea, distensão abdominal e sinais de choque (não apresentados no caso em questão).
A invaginação intestinal é a principal causa de obstrução intestinal na faixa etária de 3 meses a 6 anos. Sua apresentação clínica caracteriza-se por cólica intermitente/contínua, vômitos persistentes, letargia e evacuações com sangue. A tríade clássica de dor abdominal, fezes com sangue e massa abdominal palpável está presente na minoria dos casos.
A gastroenterite aguda pode levar a quadros mais graves com sinais de comprometimento sistêmico, distensão abdominal, febre alta, cefaleia, confusão mental e até convulsões.
Resposta: C