Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender sinais eponímicos: eles não são receitas de bolo, mas atalhos para pensar em etiologia. A presença de icterícia indolor com vesícula palpável e não dolorosa sugere obstrução biliar progressiva por massa extrínseca (geralmente carcinoma da cabeça do pâncreas, colangiocarcinoma periampular ou tumor da ampola de Vater). A lógica fisiopatológica é simples: uma obstrução biliar extra-hepática de instalação subaguda/indolor permite acúmulo de bile e distensão da vesícula; em contraste, obstrução por cálculos costuma vir acompanhada de inflamação e fibrose crônica da vesícula, que a deixa retraída e não distensível. Fique ligado: isso é uma regra clínica útil, mas não absoluta — há exceções e sempre confirme com imagem e exames laboratoriais.

Alternativa A: INCORRETA. Trousseau refere-se a tromboflebite migratória paraneoplásica (episódios de trombose em locais variados) e é classicamente associada a adenocarcinoma pancreático. É um sinal relacionado à hipercoagulabilidade tumoral, não à presença de vesícula palpável em icterícia indolor.

Alternativa B: INCORRETA. Murphy é o sinal de Murphy: parada inspiratória abrupta durante a palpação profunda no hipocôndrio direito por dor, típico de colecistite aguda. Aqui temos icterícia indolor e vesícula dilatada sem dor, exatamente o oposto do que o sinal de Murphy descreve.

Alternativa C: CORRETA. Courvoisier é o sinal que descreve uma vesícula palpável e indolor em paciente com icterícia, sugerindo obstrução biliar por neoplasia periampular (cabeça do pâncreas, ampola, colédoco distal). É o nome que bate com o quadro. Lembre-se: chama-se "sinal de Courvoisier" ou "lei de Courvoisier" quando usado na interpretação clínica; sempre interpretar junto com história, exame e exames de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Virchow está ligada ao nódulo supraclavicular esquerdo (nódulo de Virchow ou sinal de Troisier em muitas descrições) que indica metástase linfática abdominal, classicamente de câncer gástrico — não tem relação direta com vesícula palpável em icterícia indolor.

Alternativa E: INCORRETA. Blumer refere-se ao "Blumer shelf" — uma massa palpável digitalmente na região retal/fornix em metástases peritoneais, frequentemente de neoplasias abdominais ou pélvicas. Também não descreve a vesícula palpável em icterícia.

Resposta: Alternativa C