Dica do autor: A atresia de duodeno é uma obstrução congênita do lúmen duodenal que costuma ocorrer no período neonatal e exige restauração da continuidade intestinal proximal-distal. O pulo do gato é restabelecer a passagem normal sem criar desvios funcionais que prejudiquem a motilidade, a digestão ou provoquem refluxo biliar. A técnica consagrada é a duodenoduodenostomia — geralmente em forma de diamante (anastomose latero-lateral entre o segmento proximal dilatado e o distal subdesenvolvido) — porque corrige a obstrução no próprio nível anatômico, preserva a fisiologia duodenal e tem baixa morbidade. Atualmente a correção pode ser realizada por via aberta ou por laparoscopia em centros experientes. Outras opções cirúrgicas (gastrojejunostomia, duodenojejunostomia) foram usadas historicamente, mas têm desvantagens importantes, como refluxo biliar, estase ou síndrome do intestino cego, e por isso não são primeira escolha. Em recém-nascidos, sempre avaliar com cuidado malformações associadas (ex.: síndrome de Down, cardiopatias) e otimizar suporte hidroeletrolítico antes da correção.

Alternativa A: INCORRETA. Duodenojejunostomia consiste em fazer uma derivação entre duodeno e jejuno. Pode resolver a obstrução, mas cria um segmento duodenal excluído com risco de estase e "blind loop" e altera a fisiologia (pouco desejável em neonatos). Por isso não é a escolha padrão para atresia de duodeno quando há possibilidade técnica de anastomose duodeno‑duodenal.

Alternativa B: CORRETA. Duodenoduodenostomia é a técnica de eleição: anastomose direto entre as porções proximal e distal do duodeno (frequentemente em "diamante"), restaura continuidade no próprio nível da lesão, preserva motilidade e evita complicações associadas às derivações gástricas. É a opção mais segura e fisiológica na maioria dos casos de atresia duodenal.

Alternativa C: INCORRETA. Gastrojejunostomia é uma derivação gástrica para jejuno que ignora o duodeno e costuma causar refluxo biliar, roubo do fluxo alimentares e problemas de motilidade a longo prazo; além disso não trata o problema anatômico no duodeno, sendo inadequada como procedimento definitivo para atresia duodenal em neonatos.

Alternativa D: INCORRETA. Gastrostomia é apenas um procedimento de descompressão ou acesso enteral, não corrige a obstrução duodenal. Pode ser usada temporariamente em situações muito específicas, mas não é tratamento definitivo da atresia.

Alternativa E: INCORRETA. Jejunostomia é a confecção de um orifício no jejuno para alimentação ou descompressão; não resolve a atresia do duodeno e, em neonatos, acarreta complicações associadas ao uso de estomas enterais, sendo inadequada como correção da lesão.

Resposta: Alternativa B