Dica do autor: A candidíase invasiva no recém‑nascido é uma complicação nosocomial com grande impacto em prematuros extremos. O pulo do gato para entender o risco está em três pontos: maturação imunológica e barreiras físicas imaturas (pele e mucosas fracas), exposição a dispositivos invasivos que funcionam como porta de entrada (cateteres, ventilação, sondas) e alteração da microbiota por antimicrobianos e nutrição parenteral. Quanto menor o peso e mais imaturo o RN, maior a probabilidade de colonização e translocação fúngica. Antibióticos de amplo espectro e uso prolongado promovem sobrecrescimento de Candida; cateteres venosos centrais e nutrição parenteral favorecem formação de biofilme e entrada sistêmica; ventilação mecânica é marcador de gravidade e aumenta chances de exposição a intervenções invasivas. No fim das contas, a presença simultânea desses fatores eleva muito a probabilidade de infecção invasiva, justificando vigilância ativa e, em cenários de alta suspeita, terapia empírica.

Alternativa A: CORRETA. Prematuridade extrema é fator de risco por causa da imaturidade do sistema imunológico (neutrófilos, barreira cutânea e mucosa, respostas humorais enfraquecidas). O uso de antimicrobianos de amplo espectro altera a flora bacteriana de superfície, favorecendo a proliferação de Candida e a subsequente translocação. Em uníssono, esses dois fatores aumentam muito a chance de candidíase invasiva em RN.

Alternativa B: CORRETA. A necessidade de ventilação mecânica é um marcador clínico de gravidade e está associada a maior exposição a procedimentos invasivos, maior tempo de UTI e uso concomitante de antibióticos e nutrição parenteral. Além disso, vias aéreas artificiais e manipulações frequentes aumentam risco de colonização e infecção nosocomial, contribuindo indiretamente para risco de candidíase invasiva.

Alternativa C: CORRETA. Peso ao nascer menor que 1000 g (extremo baixo peso) é um dos principais preditores de candidíase invasiva. A incidência é inversamente proporcional ao peso: quanto menor o RN, maior a chance de infecção sistêmica por Candida. Por isso RN <1000 g é classicamente considerado de alto risco.

Alternativa D: CORRETA. Cateter venoso central é uma via direta para entrada de fungos e um local privilegiado para formação de biofilme, onde Candida se adere e prolifera. A presença de cateter central e nutrição parenteral é uma dupla particularmente perigosa para desenvolvimento de candidemia.

Alternativa E: CORRETA. Todas as alternativas anteriores descrevem fatores de risco verdadeiros e frequentemente coexistentes neste RN (prematuridade extrema, baixo peso <1000 g, exposição a antimicrobianos, ventilação mecânica e cateter central), justificando classificá‑lo como de alto risco para candidíase invasiva.

Resposta: Alternativa E