Dica do autor: questão que traz um tema polêmico: TEP na gestante. O quadro é típico: dor ventilatório-dependente, taquipneia, taquicardia sinusal no ECG, ultrassom pulmonar sem alterações (lembre-se que as linhas A com deslizamento de pleura é o padrão normal). Sabemos que a gestação aumenta risco trombótico, muitos sintomas do TEP podem se confundir com os sintomas da gestação (como a dispneia) e o exame diagnóstico padrão-ouro (angiotomografia de artéria pulmonares) traz riscos para o feto (contraste e radiação). Diante desses fatos, não há consenso bem estabelecido sobre a melhor estratégia na investigação de TEP na gestante, devemos usar essas informações e o bom senso. O dímero-D não é um bom exame para pacientes com probabilidade intermediária ou alta, como no caso da paciente da questão. As opções para investigação diagnóstica são: ultrassom doppler venoso de MMII (se identificar TVP está indicada a anticoagulação), cintilografia ventilação/perfusão e angiotomografia de tórax. O gabarito da questão foi o ultrassom de MMII, o que pode ser uma opção, porém como já dito, não há consenso, podemos considerar a angiotomografia como uma possibilidade, pesando risco x benefício.
Resposta: letra A
Nota: O gabarito oficial da questão é POCUS de MMII, mas consideramos que a angiotomografia de tórax é uma opção cabível no caso.