Dica do autor: Em cirurgia de parede abdominal com colocação de tela, o objetivo é evitar acumulação de sangue e líquido (hematoma/seroma) entre planos que pode comprometer a adesão da tela, aumentar dor, risco de infecção e recidiva. O tipo de dreno mais usado nesse contexto é o dreno de sucção fechada — um dispositivo que cria uma pressão negativa local e aspira o conteúdo para um reservatório fechado. O "pulo do gato" é entender a diferença entre os mecanismos: drenos por gradiente de pressão dependem de diferença de pressão (seja por gravidade, seja por sucção ativa); quando essa diferença é gerada por um dispositivo que produz pressão negativa controlada, o dreno é ativo. Já a capilaridade transporta líquido por forças superficiais ao longo de um material fino (como fios ou drenos muito finos), sem reserva de sucção propriamente dita. No cenário de uma prótese sobre a aponeurose, o dreno ativo por gradiente de pressão (sucção fechada) facilita adesão da tela, evita espaços mortos e reduz risco de seroma melhor do que drenos passivos ou por capilaridade.

Alternativa A: INCORRETA. "Gradiente de pressão, passivo" descreve drenos que dependem apenas da diferença física entre o sítio operatório e o meio externo (por exemplo, dreno que permite que líquido saia por gravidade ou por comunicação com o exterior). Esses são drenos passivos e não geram sucção ativa — geralmente menos eficientes para eliminar coleções em espaços mortos e com maior risco de contaminação. Na colocação de tela, a necessidade é de retirar líquido e aproximar planos; o dreno passivo não é a melhor escolha, por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. "Gradiente de pressão, ativo" corresponde exatamente ao princípio dos drenos de sucção fechada (por exemplo Redon/Hemovac), que criam pressão negativa relativa e aspiram o conteúdo para um reservatório. Esse mecanismo reduz espaços mortos, diminui formação de seroma/hematoma e mantém o campo fechado, diminuindo risco de infecção. É o tipo de dreno indicado sobre a aponeurose com tela — ativo, por gradiente de pressão.

Alternativa C: INCORRETA. "Capilaridade, ativo" mistura conceitos: capilaridade é um mecanismo passivo (forças de tensão superficial e adesão transportam líquido ao longo de um fio ou canal fino), não envolve geração de sucção por reservatório. Além disso, não é considerado "ativo" por definição. Drenos por capilaridade têm uso específico e são menos eficazes para grandes coleções ou para promover aproximação de planos após colocação de prótese.

Alternativa D: INCORRETA. "Capilaridade, passivo" descreve dreno tipo capilar ou dreno de Penrose (aberto) que depende de forças capilares e gravidade para escoar líquido. Embora sejam simples, têm maior risco de infecção por comunicação com o meio externo e são pouco eficientes para prevenir seroma sob uma tela. Por isso não são indicados como primeira escolha nessa situação.

Resposta: Alternativa B