Dica do Autor: Temos um paciente idoso, com um foco infeccioso claro – infecção urinária, com RNC e hipotensão. Temos, portanto, disfunção orgânica clara; portanto um quadro séptico e potencialmente um choque séptico (se ele tiver necessidade de vasopressores para manter uma PAM > a 65mmHg e tem um lactato > 2 mmol/L). A conduta inicial desses pacientes envolve coleta de hemoculturas pareadas, início de antibioticoterapia empírica na primeira hora e expansão volêmica com solução cristaloide – 30mL/kg e início de droga vasoativa – nesse caso a Noradrenalina é a droga de escolha, conforme necessidade para manter uma PAM > 65 mmHg.

Alternativa A: INCORRETA. Devemos realizar expansão volêmica com solução cristaloide isotônica.

Alternativa B: CORRETA. Conforme discutimos na Dica do Autor.

Alternativa C: INCORRETA. A Noradreanlaina é o vasopressor de escolha.

A Vasopressina deve ser utilizada com DVA adjunta à Noradrenalina quando precisamos de doses elevadas (em geral > 0,5 mcg/kg/min) para manter uma PAM >65 mmHg.

Alternativa D: INCORRETA. Caso tenhamos disfunção cardíaca, a droga vasoativa de escolha é a Dobutamina.

Alternativa E: INCORRETA. A Vasopressina é droga vasoativa de escolha caso haja resposta inadequada à Noradrenalina.

Resposta: Alternativa B.