Dica do autor: Na prática, para interpretar sorologias de hepatites é preciso saber o que cada marcador representa e qual combinação deles confirma infecção, cura ou imunização. Para hepatite A, o anti‑HAV total positivo com anti‑HAV IgM negativo indica imunidade prévia — seja por infecção passada ou por vacinação; IgM positivo sinalizaria infecção aguda. Para hepatite B, HBsAg positivo indica infecção ativa; anti‑HBs indica proteção (pela vacina ou por recuperação), enquanto anti‑HBc total positivo marca contato prévio com o vírus (e sua ausência, quando há anti‑HBs isolado, sugere vacinação). Já na hepatite C, a presença de anti‑HCV indica exposição ao vírus, mas não diferencia infecção ativa de exposição passada — é obrigatório confirmar com RNA‑HCV para saber se há viremia (aguda ou crônica). Resumindo: bater o olho nas combinações é o pulo do gato: anti‑HBs isolado = vacina; anti‑HBc + anti‑HBs = infecção prévia curada; anti‑HAV total positivo sem IgM = imunidade; anti‑HCV positivo = investigar RNA.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite A não cursa com forma crônica. A presença de anti‑HAV IgM seria o marcador de infecção aguda; o anti‑HAV total reflete IgM + IgG e, na ausência de IgM, indica imunidade prévia (recuperação ou vacinação). Logo, não se trata de hepatite A crônica nem há indicação de tratamento específico além do manejo de suporte em casos agudos.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe vacina contra hepatite C. A detecção de anti‑HCV significa exposição ao vírus, não vacinação. Além disso, a presença de anticorpo isolado não confirma infecção ativa — é necessário pesquisa de RNA‑HCV para confirmar viremia.

Alternativa C: INCORRETA. Para afirmar que houve contato prévio com HBV e cura esperaríamos anti‑HBc total positivo associado a anti‑HBs positivo. Quando só há anti‑HBs positivo com anti‑HBc negativo, o padrão mais compatível é imunização por vacina, e não infecção prévia resolvida.

Alternativa D: INCORRETA. A frase induz a afirmar que o paciente “tem hepatite C”, o que exige comprovação de infecção ativa (RNA‑HCV). Anti‑HCV positivo apenas indica exposição; o passo seguinte é pedir RNA‑HCV para diferenciar infecção aguda, crônica ou exposição passada sem viremia. Portanto, a assertiva, do jeito que está, não pode ser considerada correta.

Alternativa E: CORRETA. Anti‑HAV total reagente com anti‑HAV IgM não reagente corresponde a imunidade contra hepatite A — pode decorrer de infecção prévia já resolvida ou de vacinação, mas o importante é que o indivíduo está protegido para HAV.

Resposta: Alternativa E