Dica do autor: Esta questão trata da interpretação dos marcadores sorológicos da Hepatite B. Os principais marcadores são:

1. HBsAg (Antígeno de superfície do HBV): A presença de HBsAg indica infecção ativa pelo vírus da Hepatite B. A ausência de HBsAg sugere que não há infecção ativa.
2. Anti-HBc (Anticorpo contra o core do HBV): Este anticorpo aparece após a infecção pelo HBV e permanece positivo por toda a vida. O Anti-HBc total inclui tanto IgM quanto IgG, enquanto o Anti-HBc IgM é específico para a fase aguda da infecção.
3. Anti-HBs (Anticorpo contra o antígeno de superfície do HBV): A presença de Anti-HBs indica imunidade ao vírus, seja por vacinação ou recuperação de uma infecção passada.
4. HBeAg (Antígeno "e" do HBV): A presença no sangue desse marcador geralmente indica uma alta replicação viral e maior infectividade, ou seja, associado um risco maior de transmissão do vírus.
5. Anti-HBe (Anticorpo contra o antígeno "e" do HBV): Anticorpo produzido pelo sistema imunológico em resposta ao HBeAg. Sua presença geralmente indica uma redução ou cessação da replicação viral. A soroconversão de HBeAg positivo para Anti-HBe positivo é um marco importante na evolução da Hepatite B, sugerindo um controle da replicação viral.
6. Interpretação combinada: A presença de Anti-HBc total e Anti-HBs, com HBsAg negativo, indica que o paciente teve uma infecção passada e desenvolveu imunidade. Este perfil é típico de uma cura funcional ou infecção resolvida.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A Hepatite B aguda é caracterizada pela presença do HBsAg e do Anti-HBc IgM reagentes. No caso apresentado, o HBsAg é não reagente e o Anti-HBc IgM também é não reagente, o que exclui a possibilidade de uma infecção aguda. Além disso, a presença de Anti-HBs sugere imunidade, seja por vacinação ou recuperação de uma infecção passada, não compatível com a fase aguda da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A Hepatite B crônica é indicada pela presença contínua do HBsAg por mais de seis meses. Neste caso, o HBsAg é não reagente, o que significa que o paciente não tem uma infecção crônica ativa.

Alternativa C: CORRETA. A cura funcional da Hepatite B, também conhecida como infecção resolvida, é caracterizada pela presença de Anti-HBc total e Anti-HBs reagentes, com HBsAg não reagente. Isso indica que o paciente teve uma exposição anterior ao vírus, desenvolveu imunidade e não possui uma infecção ativa. Este perfil sorológico é comum em indivíduos que se recuperaram de uma infecção natural pelo HBV.

Alternativa D: INCORRETA. Imunizado por vacinação é caracterizado pela presença de Anti-HBs reagente, com Anti-HBc não reagente. No caso apresentado, o Anti-HBc total é reagente, indicando exposição prévia ao vírus, algo que não ocorre com a vacinação, que apenas induz a produção de Anti-HBs sem gerar resposta Anti-HBc.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B Serology Training. Disponível em: CDC Hepatitis B Serology
• World Health Organization. Hepatitis B Fact Sheet. Disponível em: WHO Hepatitis B