Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de uma mulher com sintomas gastrointestinais e um fator de estresse recente, o que pode influenciar a apresentação clínica.

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional gastrointestinal caracterizado por um conjunto de sintomas crônicos e recorrentes, incluindo:

1. Dores abdominais: Muitas vezes aliviadas pela defecação.
2. Alterações no hábito intestinal: Que podem incluir constipação, diarreia ou uma alternância entre os dois.
3. Fezes em cibalo: Fezes duras e fragmentadas são comuns em SII com predominância de constipação.
4. Flatus: Aumento da produção de gases e sensação de distensão abdominal.

O diagnóstico de SII é clínico e baseia-se nos critérios de Roma IV, que incluem:

• Dor abdominal recorrente, pelo menos um dia por semana nos últimos três meses, associada a dois ou mais dos seguintes critérios:
• Relacionada à defecação.
• Alteração na frequência das fezes.
• Alteração na forma (aparência) das fezes.

Antes de confirmar o diagnóstico de SII, é importante excluir outras condições que podem apresentar sintomas semelhantes, como:

• Doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa, doença de Crohn).
• Intolerâncias alimentares (lactose, glúten).
• Infecções gastrointestinais.

O estresse é um fator importante que pode exacerbar os sintomas da SII, como no caso descrito. O tratamento consiste em:

• Dieta: Ajustes na dieta, incluindo o aumento de fibras solúveis, evitar alimentos desencadeantes e, em alguns casos, seguir uma dieta baixa em FODMAPs, podem ser eficazes.
• Medicação: Pode incluir laxantes para constipação, antiespasmódicos para dor e agentes antidiarreicos conforme necessário.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Colite, que é a inflamação do cólon, geralmente se apresenta com sintomas como diarreia com sangue, dor abdominal e febre. A constipação e as fezes em cibalo não são típicas da colite. Além disso, a ausência de alterações no exame físico torna a colite uma hipótese menos provável.

Alternativa B: INCORRETA. Intolerância à lactose geralmente se manifesta com sintomas como diarreia, flatulência, distensão abdominal e dor após a ingestão de produtos lácteos. A constipação e as fezes em cibalo não são sintomas típicos dessa condição, o que torna esta alternativa inadequada para o caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Intolerância ao glúten (doença celíaca) pode causar uma variedade de sintomas gastrointestinais, incluindo diarreia, dor abdominal e perda de peso. No entanto, constipação e fezes em cibalo não são características comuns. Além disso, a ausência de outros sinais clínicos como anemia ou dermatite herpetiforme também torna essa hipótese menos provável.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.

Referências:

• American College of Gastroenterology. Irritable Bowel Syndrome (IBS) – Digestive Health Topics. Disponível em: ACG IBS
• UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of irritable bowel syndrome in adults. Disponível em: UpToDate IBS