Dica do autor: A menopausa é a última menstruação, diagnosticada retroativamente após 12 meses sem menstruação. É um marco temporal em um período caracterizado pelo fim da reserva ovariana e declínio significativo dos níveis de estrogênio. Considerando a infinidade de funções sistêmicas desse hormônio, para além da função reprodutiva, essa mudança hormonal pode aumentar o risco de doenças como osteoporose, doenças cardiovasculares e câncer. Por isso, nessa fase, é preciso levar em consideração alguns rastreamentos, com o objetivo de avaliar amplamente a saúde da paciente.

No período pós-menopausa, portanto, podem ser solicitados a mamografia para rastreamento de câncer de mama, a glicemia para detecção de diabetes, o lipidograma para avaliação do perfil lipídico e risco cardiovascular, e o TSH para avaliação da função tireoidiana.

A pós-menopausa não é um critério, isoladamente, que indica a solicitação densitometria. As recomendações atuais para realização de densitometria óssea (DMO) segundo a National Osteoporosis Foundation (OMS) são:

• Todas as mulheres de 65 anos ou mais ou homens de 70 anos ou mais (evidência B), independentemente de outros fatores;
• Mulheres > 50 anos com fatores de risco para fratura (um fator de causa secundária ou dois fatores relacionados ao estilo de vida). Se o exame for normal, repeti-lo a cada 5 anos;
• Fratura em indivíduos > 50 anos, para determinar a gravidade da doença;
• Para acompanhamento da eficácia do tratamento, a cada 2 anos;
• Adultos com comorbidades ou em uso crônico de medicamentos que podem estar associados à perda de massa óssea;
• Para avaliação da possibilidade de suspensão de terapia de reposição hormonal em mulheres menopausadas;
• Para monitoramento de pacientes em uso crônico de corticóide a cada 6 meses no 1º ano e, após, a cada 12 meses, quando a densidade óssea estiver estabilizada;
• Evidência de osteoporose em radiografia simples.

Fonte: BVS, 2013. Disponível em: https://aps-repo.bvs.br/aps/em-qual-idade-devemos-solicitar-densitometria-ossea-para-homem-e-mulher/

A ultrassonografia transvaginal deve ser solicitada para mulheres na pós menopausa apenas na presença de sintomas ou fatores de risco específicos para câncer endometrial, como sangramento uterino anormal.

Conclusão: Devem ser solicitados para mulheres na pós menopausa a glicemia de jejum, TSH, lipidograma e mamografia.

Resposta: Alternativa D.