Dica do autor: O diagnóstico diferencial de dor torácica é vasto, sendo fundamental afastar sempre as causas mais graves, tais como IAM, pneumotórax, TEP, dissecção de aorta e rotura esofagiana. Nesse caso, temos um paciente jovem e tabagista desde os 15 anos, com dor e sinais flogísticos em gradio costal. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Mialgia é uma causa comum de dor torácica, especialmente em pacientes jovens e ativos. No entanto, a dor geralmente é difusa e relacionada ao esforço muscular, e não é tipicamente acompanhada por sinais flogísticos (sinais de inflamação como vermelhidão, calor, inchaço). A palpação pode ser dolorosa, mas a descrição da dor esternal com irradiação para a região axilar é mais sugestiva de costocondrite.

Alternativa B: INCORRETA. Fibromialgia é uma condição crônica caracterizada por dor musculoesquelética generalizada e sensibilidade em pontos específicos. Embora possa causar dor torácica, os sintomas são mais difusos e incluem fadiga, distúrbios do sono e outros sintomas sistêmicos. A ausência de outros sintomas sistêmicos e a presença de sinais flogísticos tornam essa hipótese menos provável.

Alternativa C: CORRETA. Costocondrite é a inflamação das cartilagens que conectam as costelas ao esterno (junções costocondrais), causando dor torácica que piora com a palpação e movimentos respiratórios. É uma causa comum de dor torácica não cardíaca em jovens e pode ser exacerbada por atividade física, tosse ou trauma. A presença de sinais flogísticos e dor à palpação do gradil costal suporta este diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Doença coronariana pode causar dor torácica, especialmente em pacientes com fatores de risco como tabagismo e sedentarismo. No entanto, a dor típica da angina é opressiva, retroesternal, e frequentemente associada a esforço físico, aliviada com repouso ou nitratos, e não é exacerbada pela palpação ou movimentos respiratórios. A descrição da dor e os achados de exame físico tornam essa hipótese menos provável.

Resposta: Alternativa C.