Dica do autor: A poliomielite é controlada por duas famílias de vacinas: a inativada (VIP) e a oral atenuada (VOP). A VIP gera forte resposta humoral sistêmica, protegendo contra paralisia, sem risco de poliomielite associada à vacina; já a VOP induz imunidade intestinal local (mucosal), importante para bloquear a circulação do vírus. No Brasil, o pulo do gato foi priorizar a VIP na rotina infantil para manter alta proteção individual e evitar eventos adversos da VOP, mantendo a VOP apenas em campanhas de bloqueio quando necessário. Na prática, para o calendário infantil, a VIP é administrada nas doses iniciais do esquema, garantindo a formação da proteção primária nos primeiros meses de vida.

Alternativa A: CORRETA. Atualmente o esquema de rotina prevê a VIP como vacina inativada contra poliomielite nas doses iniciais da criança (aos 2, 4 e 6 meses), compondo a tríade de doses que formam a proteção primária. Essa conduta prioriza segurança (sem risco de poliomielite associada à vacina) e induz boa imunogenicidade sistêmica, que é o objetivo primário da vacinação nos primeiros meses de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que as duas primeiras doses seriam VIP e a terceira VOP aos 6 meses não corresponde ao esquema de rotina adotado: misturar VOP na terceira dose rotineira não é a prática padrão, porque a opção por VIP nas três doses iniciais evita o risco raríssimo, porém real, de poliomielite associada à vacina e garante proteção humoral consistente já nos primeiros meses.

Alternativa C: INCORRETA. A sugestão de administrar apenas uma dose de VIP aos 2 meses e seguir com VOP aos 4 e 6 meses também é equivocada para o calendário de rotina: a estratégia rotineira utiliza VIP nas doses iniciais em sequência (2, 4 e 6 meses) para formar o esquema primário seguro e eficaz. A VOP pode aparecer em campanhas de bloqueio, mas não substitui as doses iniciais rotineiras.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o reforço é feito com VOP aos 12 meses e 4 anos não retrata o calendário rotineiro padrão. Reforços e campanhas variam conforme cenário epidemiológico, mas a ideia de dose de rotina aos 12 meses com VOP e novamente aos 4 anos não é a forma como o PNI organiza a proteção de rotina — além disso, o uso rotineiro da VOP foi muito reduzido justamente para evitar eventos adversos associados à vacina.

Alternativa E: INCORRETA. Ao nascer não é aplicada apenas a BCG. Além da BCG, a rotina neonatal inclui a primeira dose da vacina contra hepatite B logo ao nascer (preferencialmente nas primeiras 12 horas). Portanto afirmar que apenas a BCG é feita ao nascer é uma simplificação incorreta do calendário vacinal neonatal.

Resposta: Alternativa A