Dica do autor: A síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCA sem supra) é uma condição clínica potencialmente grave, que abrange a angina instável e o infarto agudo do miocárdio sem supradesnível (IAMSSST). O reconhecimento precoce dessa síndrome é essencial para a estratificação de risco e início imediato da terapêutica adequada.

Entre os achados clínicos que sugerem SCA sem supra, alguns padrões de dor torácica são considerados marcadores importantes de risco. As características da dor mais sugestivas incluem:

• Dor torácica em repouso ou aos mínimos esforços, especialmente quando nova, intensa ou diferente das dores anteriores.
• Padrão de dor em crescendo, ou seja, episódios de dor que se tornam mais frequentes, mais intensos ou duram mais tempo.
• Dor recente e severa, geralmente iniciada nas últimas 2 semanas, com pico de gravidade nas 48 horas anteriores.
• Presença de dor típica, ou seja, opressiva, retroesternal, que pode irradiar para ombros, mandíbula ou membros superiores, e associada a sintomas autonômicos como sudorese, náuseas e palidez.

Por outro lado, características como dor de curta duração, especialmente inferior a 10 minutos, tendem a ser menos típicas e são mais associadas a outras causas, como dor musculoesquelética, ansiedade ou refluxo gastroesofágico. Em geral, dor anginosa significativa costuma durar entre 10 e 20 minutos ou mais, principalmente nos casos de instabilidade.

Afirmativa A: CORRETA. A dor em repouso ou aos mínimos esforços é um dos sinais mais clássicos de instabilidade coronariana. Essa mudança no limiar de esforço caracteriza angina instável de alto risco, especialmente em pacientes com doença coronariana prévia.

Afirmativa B: INCORRETA. Dor torácica com duração de até 5 minutos é pouco sugestiva de SCA, sendo considerada não típica. A dor anginosa de causa isquêmica costuma durar mais tempo — geralmente acima de 10 minutos. Assim, essa afirmativa não é compatível com os achados clínicos mais comuns da síndrome coronariana aguda.

Afirmativa C: CORRETA. O padrão "crescendo" — no qual a dor se torna progressivamente mais intensa, mais duradoura ou mais frequente — é um critério clássico de angina instável. É um achado clínico altamente sugestivo de progressão da obstrução coronariana.

Afirmativa D: CORRETA. Dor típica, intensa e iniciada nas últimas 2 semanas, especialmente se com piora recente, também é considerada característica de alto risco, pois reflete uma instabilidade do quadro isquêmico, com risco iminente de infarto.

Resposta: Alternativa B

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