Dica do autor: A avaliação da profundidade da queimadura é essencial na prática clínica, pois determina a gravidade da lesão, o tempo de cicatrização, a necessidade de intervenção cirúrgica e o prognóstico funcional e estético. As queimaduras são classificadas, em geral, em três grandes grupos, de acordo com a profundidade:

• Queimaduras de primeiro grau (superficiais): atingem apenas a epiderme. São caracterizadas por eritema, dor, aumento da sensibilidade e ausência de bolhas. Um exemplo clássico é a queimadura solar leve. Como não há destruição da barreira dérmica, não ocorrem flictenas (bolhas).
• Queimaduras de segundo grau (espessura parcial):
• Superficiais: acometem a epiderme e parte da derme. Apresentam-se com flictenas, exsudato, superfície úmida, muita dor e sensibilidade preservada, pois as terminações nervosas estão expostas, mas íntegras.
• Profundas: atingem camadas mais profundas da derme. Podem apresentar coloração pálida, dor menos intensa e risco aumentado de cicatrizes hipertróficas e necessidade de enxertia.
• Queimaduras de terceiro grau (espessura total): atingem toda a derme, podendo chegar ao tecido subcutâneo. Caracterizam-se por aspecto seco, ceroso, translúcido ou até esbranquiçado e pouca ou nenhuma dor na lesão central, já que as terminações nervosas estão destruídas. A dor costuma surgir nas bordas da lesão, onde a lesão é mais superficial.

Esse conhecimento é fundamental para determinar a conduta: enquanto queimaduras superficiais cicatrizam espontaneamente com suporte clínico, as profundas exigem intervenção cirúrgica precoce, como desbridamento e enxertia.

Afirmativa I: FALSA. Queimaduras superficiais de primeiro grau não formam flictenas. Elas se limitam à epiderme e se apresentam com eritema e dor, mas sem bolhas.

Afirmativa II: VERDADEIRA. Queimaduras de espessura parcial superficial (segundo grau superficial) são úmidas, exsudativas e muito dolorosas, justamente porque há exposição das terminações nervosas.

Afirmativa III: FALSA. Queimaduras de espessura total (terceiro grau) são pouco ou nada dolorosas na área central da lesão, pois as terminações nervosas estão destruídas. A dor pode estar presente nas bordas, mas não há dor à palpação leve na região mais profunda da lesão.

Resposta: Alternativa D.