Dica do autor: A crise de asma é uma situação clínica potencialmente grave e exige abordagem rápida e estruturada. O primeiro passo é avaliar a gravidade da crise, utilizando parâmetros clínicos e funcionais, como frequência respiratória, presença de uso de musculatura acessória, pulso paradoxal, além de medidas objetivas como PFE (pico de fluxo expiratório) ou VEF1, sempre que disponíveis. Esses parâmetros ajudam a orientar a necessidade de hospitalização e intensidade do tratamento.

As condutas de primeira linha incluem:

• Administração de beta2-agonistas de curta ação (SABA) por via inalatória (ex: salbutamol), repetidas a cada 20–30 minutos nas primeiras horas, conforme a resposta clínica e parâmetros de função pulmonar.
• Uso de corticoides sistêmicos (prednisona ou metilprednisolona) nas crises moderadas a graves ou se não houver resposta inicial ao broncodilatador.
• Oxigenoterapia suplementar se a saturação estiver < 92%.
• Monitoramento contínuo dos sinais vitais e da função pulmonar.

Por outro lado, a presença de escarro purulento não é indicativo isolado para uso de antibióticos em crises asmáticas. A asma é uma doença inflamatória de base alérgica/hiperreativa, não infecciosa, e antibióticos só devem ser utilizados se houver sinais claros de infecção bacteriana associada, como febre persistente, leucocitose significativa ou infiltrado radiológico.

Afirmativa A: CORRETA. Avaliar a gravidade da crise com base em sinais clínicos e funcionais como pulso paradoxal, PFE e VEF1 é fundamental na abordagem da asma aguda. Essas medidas ajudam a classificar a crise e guiar o tratamento.

Afirmativa B: CORRETA. O salbutamol, administrado em jatos ou nebulizações a cada 20–30 minutos nas crises moderadas a graves, é uma das principais medidas terapêuticas iniciais. O tratamento é mantido até melhora clínica ou PFE/VEF1 maior que 40–50% do previsto.

Afirmativa C: CORRETA. O uso de corticoide sistêmico, como metilprednisolona EV (40 a 60 mg), é indicado em pacientes com broncoespasmo persistente ou em crises moderadas a graves, sendo medida consagrada pelas diretrizes.

Afirmativa D: INCORRETA. A presença de escarro purulento isolado não é indicação de antibiótico em crise asmática. Antibióticos só são utilizados se houver suspeita ou confirmação de infecção bacteriana concomitante. O uso indevido pode levar à resistência microbiana e não traz benefício na asma isolada.

Resposta: Alternativa D

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