Dica do autor: A obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é uma emergência que requer abordagem imediata e específica, variando de acordo com a idade da criança, nível de consciência e a presença de tosse eficaz.

No caso de uma criança entre 1 e 8 anos que engasga e perde a consciência, o protocolo correto é:

• Verificar responsividade e respiração. Se a criança estiver inconsciente e sem respiração normal, iniciar imediatamente RCP, começando por compressões torácicas — sem necessidade de checar pulso (essa conduta é específica para não profissionais ou em atendimentos básicos).
• A cada ciclo de compressões e ventilações, verificar a cavidade oral para identificar e remover o corpo estranho, se visível.
• A manobra de Heimlich não é indicada em pacientes inconscientes.

Para crianças ainda conscientes e com tosse ineficaz, a manobra de Heimlich (compressões abdominais) é a indicada. Já em lactentes (<1 ano), utiliza-se uma sequência de 5 golpes nas costas + 5 compressões torácicas.

Alternativa A: CORRETA. Uma criança de 4 anos inconsciente após OVACE deve ser imediatamente submetida a manobras de RCP, iniciando-se pelas compressões torácicas, independentemente da palpação de pulso. Isso é o que preconizam as diretrizes atuais da AHA e do ILCOR.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Heimlich modificada não é recomendada em pacientes inconscientes, e a posição em decúbito dorsal não é adequada para manobras abdominais. O foco nesse cenário deve ser a reanimação.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica de golpes nas costas e compressões torácicas é exclusiva para lactentes (<1 ano) que estão engasgados mas ainda conscientes. Em crianças maiores, essas manobras não são mais recomendadas.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Heimlich clássica pode ser usada em crianças conscientes que não apresentam mais tosse efetiva, mas não em crianças inconscientes. Após a perda de consciência, o protocolo indicado é o da reanimação cardiopulmonar com ênfase nas compressões.

Resposta: Alternativa A.