Dica do autor: A citologia cervicovaginal segue uma lógica de risco: nem toda atipia é sinal de câncer, mas algumas merecem investigação imediata. As categorias citológicas relevantes aqui são ASC-US (atipia escamosa de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico), ASC-H (atipia escamosa em que não se pode excluir lesão de alto grau) e AGC (atipia glandular de significado indeterminado). O pulo do gato é saber que ASC-US muitas vezes pode ser observada com seguimento programado ou testagem HPV, dependendo da disponibilidade e da idade, porque a maioria regride; já ASC-H e AGC são bandeiras vermelhas: exigem colposcopia e investigação mais aprofundada porque a probabilidade de lesão de alto grau ou neoplasia glandular é maior. No caso de AGC, além da colposcopia, é preciso pensar em avaliação do endométrio em mulheres com risco (idade ≥35 ou sangramento). Citologia sugestiva de adenocarcinoma precisa de investigação imediata e dirigida (colposcopia, biópsia, investigação de infiltração/estadiamento) antes de qualquer conduta excisional definitiva; às vezes a conização (EZT) é indicada, especialmente se a colposcopia for inadequada, mas não é um ato automático sem confirmar extensão e excluir invasão.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura duas situações distintas. ASC-US (possivelmente não neoplásico) pode, em muitos algoritmos, ser manejada com repetição do citopatológico em intervalo curto ou com teste de HPV, dependendo da idade e recursos; por outro lado, AGC nunca deve ser simplesmente observada com repetição de CP em 6 meses — AGC exige investigação imediata com colposcopia e, quando indicado, avaliação endometrial. Logo, a afirmação global está incorreta por causa do manejo inadequado de AGC.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que ASC-US em <25 anos deve ser repetido apenas em 24 meses é uma simplificação equivocada. Mulheres jovens têm alta taxa de regressão de alterações celulares e, por isso, o manejo é mais conservador, mas as recomendações práticas variam: normalmente prefere‑se observar com repetição em intervalo mais curto (por ex., 12 meses) ou aguardar a rotina de rastreamento até a faixa etária indicada. A frase “apenas em 24 meses” é muito rígida e não corresponde à abordagem recomendada pela diretriz, portanto está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. ASC-H e AGC são sinais de maior risco de lesão de alto grau ou de lesão glandular significativa. O raciocínio é simples: quando a citologia não permite excluir lesão de alto grau (ASC-H) ou há atipia glandular (AGC), a conduta imediata é encaminhar para colposcopia com biópsia dirigida para excluir neoplasia. No caso de AGC, além da colposcopia, é preciso pensar em investigação do endométrio conforme idade e sintomatologia. Por isso, essa alternativa está correta e é o que você tem de bater o olho e saber na prova.

Alternativa D: INCORRETA. Citologia compatível com adenocarcinoma exige investigação urgente e dirigida: colposcopia, biópsia, avaliação de endocérvice e endométrio e, se houver suspeita de invasão, estadiamento e tratamento adequados. A excisão da zona de transformação (conização, EZT tipo 3) pode ser indicada em situações específicas — por exemplo quando a colposcopia é inadequada ou quando se precisa de material histológico para diagnóstico — mas não deve ser vista como um passo padrão e automático antes de confirmar extensão e excluir invasão. Portanto, a assertiva, dada em termos absolutos, está incorreta.

Resposta: Alternativa C