Dica do autor: Enxaqueca é um distúrbio neurovascular crônico caracterizado por crises recorrentes de dor de cabeça moderada a intensa, frequentemente pulsátil, associada a náuseas, fotofobia e fonofobia. Quando há sintomas neurológicos reversíveis precedendo a dor — mais comumente escotomas visuais, formigamento ou disfasia — fala-se em enxaqueca com aura. O manejo tem duas frentes: tratamento agudo das crises e profilaxia quando as crises são frequentes, incapacitantes ou não respondem bem ao tratamento agudo. No agudo, anti-inflamatórios e analgésicos simples ajudam em muitas crises; os triptanos (agonistas 5-HT1B/1D) são a classe específica mais eficaz para enxaqueca moderada a grave ou quando analgésicos comuns falham. O pulo do gato com os triptanos é o timing: sua ação é mais efetiva quando administrados no início da cefaleia, depois que a aura terminou; administrá-los durante a aura costuma ser menos efetivo e, em formas raras e específicas (ex.: enxaqueca hemiplégica), é contraindicado por segurança. Para pacientes com vômitos, vias não-orais (spray nasal, subcutâneo) são alternativas. Medidas não farmacológicas — higiene do sono, regularidade de refeições, manejo de estresse, identificação e evitação de gatilhos, terapia cognitivo-comportamental, biofeedback e exercícios — têm papel relevante e podem reduzir frequência e intensidade das crises. Na profilaxia, escolhemos medicamentos conforme comorbidades e perfil do paciente (bloqueadores beta, topiramato, amitriptilina, antagonistas dos canais, entre outros); a toxina botulínica tipo A tem indicação comprovada para enxaqueca crônica (≥15 dias de cefaleia/mês), não para enxaqueca episódica. Por fim, epidemiologicamente a enxaqueca é bem mais comum em mulheres, e a cefaleia mais frequente na população em geral é a cefaleia tensional, não a enxaqueca — então bater o olho e saber essas diferenças faz total diferença na prova e na prática.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase representa o raciocínio clínico correto: triptanos devem ser usados para tratar a dor de cabeça após o início da crise, preferencialmente logo no começo da cefaleia e não durante a aura. Além de serem mais eficazes quando administrados no início da fase dolorosa, há questões de eficácia e segurança que desaconselham sua administração no período de aura em algumas situações específicas. Para pacientes com náuseas ou vômitos, optar por formulações não orais pode contornar a má absorção.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que não existam medidas não farmacológicas eficazes. Mudanças de estilo de vida (sono regular, hidratação, evitar gatilhos conhecidos, exercícios regulares), educação, técnicas de controle do estresse, terapia cognitivo-comportamental, biofeedback e neuromodulação podem reduzir tanto a frequência quanto a severidade das crises e são parte integrante do manejo da enxaqueca.

Alternativa C: INCORRETA. A toxina botulínica tipo A é eficácia comprovada na enxaqueca crônica (pacientes com ≥15 dias de cefaleia por mês, com ao menos 8 dias de enxaqueca), com protocolos específicos de aplicação. Não é recomendada como terapia de escolha para enxaqueca episódica.

Alternativa D: INCORRETA. A incidência de enxaqueca não é semelhante entre homens e mulheres: alcança prevalência muito maior no sexo feminino, especialmente após a puberdade, em grande parte relacionada a fatores hormonais (estrogênio) e psicossociais.

Alternativa E: INCORRETA. A enxaqueca é uma causa muito comum de cefaleia, mas a cefaleia tensional é a entidade mais prevalente na população geral. Logo, afirmar que esta (enxaqueca) é a causa mais comum de cefaleia está errado.

Resposta: Alternativa A