Dica do autor: Esse quadro bate com crise de ausência típica: lapsos breves de consciência, sem queda e sem confusão pós‑ictal, e EEG clássico com ponta‑onda generalizada simétrica em 3 Hz. O pulo do gato é reconhecer que as ausências vêm de uma disfunção tálamo‑cortical envolvendo canais T de cálcio; por isso drogas que atuam nesses mecanismos são as mais eficazes. Etossuximida age bloqueando correntes T e é a escolha clássica para ausência pura; ácido valproico é um anti‑epiléptico de largo espectro, ótimo quando há outros tipos de crises associados; lamotrigina é alternativa razoável, porém costuma ter efeito mais lento e, em algumas séries, é menos potente para controlar ausências que etossuximida ou valproato. Benzodiazepínicos como clonazepam controlam crises por ação GABAérgica, mas têm limitação por sedação e tolerância. Já a gabapentina, apesar do nome sugerir afinidade com GABA, atua em subunidades alfa2δ de canais de cálcio e tem utilidade em crises parciais e dor neuropática — não tem eficácia comprovada para ausências e não é indicada como escolha para esse tipo de epilepsia.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido valproico é um anti‑convulsivante de largo espectro que controla bem as crises de ausência e demais formas generalizadas (tônico‑clônicas, mioclônicas). É uma opção especialmente quando há associações de tipos de crises. A ressalva importante é o risco teratogênico em mulheres em idade fértil, o que influencia a escolha terapêutica, mas isso não o torna "menos indicado" do ponto de vista da eficácia para ausências.

Alternativa B: INCORRETA. A etossuximida é, especificamente, a droga de eleição para crise de ausência típica isolada, pela ação sobre correntes T do tálamo. Tem bom perfil de eficácia e é frequentemente a primeira escolha em crianças e adolescentes quando há ausência pura.

Alternativa C: CORRETA. Gabapentina é a menos indicada. Não há evidência de eficácia para crises de ausência; sua indicação é para crises parciais e para dor neuropática. Em termos práticos, pode ser neutra ou até ineficaz para esse tipo de epilepsia, portanto é a escolha errada quando o diagnóstico é ausência típica com padrão 3 Hz.

Alternativa D: INCORRETA. Clonazepam pode suprimir crises de ausência por sua ação benzodiazepínica, sendo útil como terapia temporária ou adjuvante. Porém não é a primeira linha a longo prazo devido a sedação, tolerância e risco de dependência; ainda assim é mais indicado do que gabapentina para ausências.

Alternativa E: INCORRETA. Lamotrigina é uma alternativa aceitável para ausências, especialmente quando se busca evitar valproato (p.ex. em mulheres jovens). Tem efeito anticonvulsivante sobre crises generalizadas, embora, em alguns estudos, mostre eficácia menor que etossuximida/valproato para controle das ausências frequentes.

Resposta: Alternativa C