Dica do autor: A avaliação pré-operatória não é só um carimbo de autorização para o ato cirúrgico — é a hora de mapear riscos, planejar e reduzir surpresas. O objetivo é identificar fatores de risco clínico (cardíacos, respiratórios, metabólicos, via aérea difícil, uso de medicações), estratificar capacidade funcional e preparar o paciente e a equipe para um plano anestésico seguro e individualizado. O pulo do gato é pedir exames de forma dirigida: nem todo exame de rotina traz informação útil; os melhores resultados vêm de uma boa anamnese, exame físico e indicação seletiva de complementares que afetem conduta. Além disso, a avaliação pré-anestésica melhora comunicação, esclarece expectativas, reduz ansiedade do paciente e pode diminuir cancelamentos e custos ao evitar testes desnecessários. Em suma: planejar, otimizar, educar e racionalizar exames — não colher exames aleatoriamente na esperança de prever complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Diminuir a ansiedade da paciente é, sim, um efeito desejável e esperado da avaliação pré-operatória. Ao explicar o procedimento, os riscos, o tipo de anestesia e o que esperar no pós-operatório, a consulta pré-anestésica reduz angústia e melhora adesão. Portanto, essa afirmação configura uma indicação legítima do encaminhamento.

Alternativa B: INCORRETA. Auxiliar na formulação de planos específicos ou alternativos para o cuidado anestésico é uma função central da avaliação pré-operatória. Identificar via aérea difícil, necessidade de monitorização invasiva, ajuste de medicações ou necessidade de jejum/antibiótico/profilaxia tromboembólica são exemplos de decisões que nascem dessa avaliação. Logo, essa alternativa descreve corretamente uma indicação.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação pré-operatória bem conduzida tende a reduzir custos ao evitar exames e consultas desnecessárias — quando os pedidos são seletivos e baseados em achados clínicos, evita-se investigação indiscriminada. Portanto, a redução de custos decorrente da racionalização de exames é um efeito esperado e pode ser considerada uma das finalidades práticas do encaminhamento.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação de que exames complementares pré-operatórios rotineiros detectam a morbidade perioperatória é enganosa. Exames de rotina têm baixo valor preditivo para complicações quando não há indicação clínica; muitos achados laboratoriais isolados não mudam a conduta e não preveem eventos adversos. O foco atual é na avaliação clínica e em exames direcionados que possam alterar o manejo. Ou seja, não se encaminha o paciente apenas para “achar” morbidade por meio de exames rotineiros — por isso essa alternativa é a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Detectar problemas que demandem investigação adicional ou intervenção pré-operatória é justamente uma das finalidades principais do pré-operatório. Se houver suspeita de instabilidade cardíaca, infecção ativa ou outras condições que aumentem risco, isso deve ser identificado e manejado antes do procedimento, tornando essa opção válida como indicação.

Resposta: Alternativa D