Dica do autor: Em cenário de múltiplas vítimas o pulo do gato é aplicar o raciocínio do ABCDE de triagem e separar por prioridades: primeiro o que ameaça o ABC imediatamente (vias aéreas com risco de perda, ventilação comprometida, e circulação instável), depois pacientes que precisam de intervenção em curto prazo, e por fim os com ferimentos isolados e estáveis. Pra organizar isso rápido: 1) airway antes de tudo (se há estridor/hematoma cervical, há risco iminente de obstrução); 2) breathing — achados de ventilação unilateral diminuída sugerem pneumotórax/hemotórax que exigem intervenção imediata; 3) circulation — choque hipovolêmico/por queimadura exige reposição volêmica urgente; 4) gestante com sangramento pede avaliação rápida por risco obstétrico, mas se está hemodinamicamente relativamente estável pode vir após controles das ameaças imediatas; 5) lesão isolada de membro e sinais vitais estáveis é prioridade mais baixa. No fim das contas, prioriza-se quem mais rapidamente pode morrer se não tratado naquele instante (manter a vida da mãe também protege o feto, portanto urgência obstétrica depende do grau de instabilidade).

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 3, 5, 2, 1 e 4 coloca primeiro o paciente com murmúrio vesicular diminuído (ok), mas em segundo coloca a gestante com sangramento antes do paciente com hematoma cervical e estridor. O estridor representa risco imediato de perda de via aérea e deve ser tratado antes da gestante estável; além disso, o paciente em choque (que ficaria em quarto nessa ordem) teria maior risco se deixado após a gestante.

Alternativa B: INCORRETA. A ordem 3, 2, 5, 4 e 1 falha porque deixa o paciente em choque (que exige reposição volêmica imediata) por último. Embora tenha colocado corretamente o comprometimento respiratório (3 e 2) à frente, priorizar um indivíduo hipovolêmico instável por último pode levar a parada; choque circulatório entra nas prioridades altas, logo deve vir antes dos casos mais estáveis.

Alternativa C: CORRETA. A sequência 2, 3, 1, 5 e 4 segue o raciocínio ABC: primeiro a via aérea com risco (hematoma cervical e estridor) que precisa ser protegida; em seguida o comprometimento ventilatório unilateral (suspeita de pneumotórax/hemotórax) que pode necessitar de descompressão; depois o paciente em choque por grande superfície corporal que precisa de reposição volêmica e controle das queimaduras; na quarta posição a gestante com sangramento, que demanda avaliação obstétrica ágil mas está relativamente estável; por último, o paciente com dor isolada no membro, hemodinamicamente estável, é caso de menor prioridade.

Alternativa D: INCORRETA. A ordem 5, 3, 2, 1 e 4 coloca a gestante em primeiro, o que só seria correto se ela estivesse instável. Como há paciente com estridor (ameaça imediata de via aérea) e outro com provável pneumotórax, ambos com risco de morte aguda, esses devem vir antes. Além disso, o paciente em choque não pode ficar em quarto.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência 2, 5, 1, 4 e 3 mantém o estridor em primeiro, mas coloca o paciente com murmúrio vesicular diminuído (possível pneumotórax) por último, o que é perigoso porque um pneumotórax tensionado pode matar rapidamente e deve ser abordado logo após a via aérea. Também inverte a prioridade entre choque por queimadura e gestante estável.

Resposta: Alternativa C