Dica do autor: Quando a suspeita clínica é de meningite/meningococcemia, o foco é interromper a cadeia de transmissão do Neisseria meningitidis. O risco maior é para contatos íntimos e prolongados (domésticos, creche, berçário, colegas que tiveram contato próximo ou compartilharam utensílios, beijo, etc.) e para profissionais expostos a secreções respiratórias/oraofaringeas, especialmente em procedimentos geradores de aerossóis (intubação, reanimação). A quimioprofilaxia deve ser iniciada o quanto antes: a rifampicina oral por 2 dias é a opção clássica para crianças e adultos; alternativas em dose única incluem ciprofloxacino (adultos) ou ceftriaxona IM (gestantes, lactentes e quando rifampicina não for indicada). Já o isolamento do caso índice é por precaução de gotículas e costuma ser necessário apenas até 24 horas após o início de terapia antibiótica efetiva — depois disso o risco de transmissão cai muito. O pulo do gato é diferenciar contato casual de contato íntimo/prolongado e lembrar que uso de luva e máscara cirúrgica nem sempre elimina exposição a secreções porque procedimentos de ressuscitação podem gerar aerossóis e exigem atenção especial.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está certa: contatos domiciliares e crianças que permaneceram no mesmo ambiente (creche, berçário, colegas próximos) são indicados a receber quimioprofilaxia com rifampicina VO por 48 horas (esquema clássico). Essa medida reduz a colonização nasofaríngea e o risco de casos secundários. Lembre-se das doses pediátricas (aprox. 10 mg/kg VO de 12/12 h, até o máximo usado em adultos) e das alternativas quando rifampicina não for adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Profissionais que participaram da reanimação direta da criança tiveram exposição a secreções respiratórias e possivelmente procedimentos geradores de aerossóis; mesmo com luvas e máscara cirúrgica, a proteção pode ser insuficiente. Nesses casos indicam-se medidas de quimioprofilaxia, pois o risco não é nulo. Ou seja: não podem ser dispensados da rifampicina apenas porque usaram máscara cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. Manter isolamento respiratório e de contato por 48 horas após término da antibioticoterapia é excessivo. O padrão é isolamento por precaução de gotículas até 24 horas após o início de antibiótico efetivo; depois desse período a transmissibilidade é muito reduzida e o isolamento respiratório pode ser suspenso.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e III falha porque, embora I esteja correta, a III está errada quanto ao tempo de isolamento (24 h, não 48 h). Assim, não se pode aceitar as duas juntas.

Alternativa E: INCORRETA. A inclusão da II e da III torna o conjunto falso: nem todos os profissionais expostos durante reanimação podem ser excluídos da quimioprofilaxia e o isolamento necessário não é tão longo quanto 48 horas após término da antibioticoterapia.

Resposta: Alternativa A