Dica do autor: O ponto central aqui é entender o que o achado ecográfico de descolamento trofoblástico significa prognosticamente. Pequenos descolamentos subcoriónicos (geralmente abaixo de 40–50% da área do saco gestacional), quando associados à vitalidade embrionária (atividade cardíaca presente) e sem sinais clínicos de evolução (dor intensa, sangramento profuso, dilatação cervical), costumam representar um quadro com boa chance de continuidade da gestação — ou seja, um aborto evitável. O manejo é, em geral, expectante e conservador: repouso relativo, orientação quanto aos sinais de agravamento e acompanhamento ultrassonográfico seriado para avaliar aumento do hematoma ou perda da vitalidade. O “pulo do gato” é bater o olho e relacionar três coisas: tamanho do descolamento, presença de atividade cardíaca fetal e quadro clínico/cervical. Se o hematoma é pequeno, o embrião vive e o colo está fechado, dá para tentar manter a gestação; se qualquer uma dessas peças muda (hematoma grande, sem atividade cardíaca ou colo dilatado), aí muda o diagnóstico e a conduta.

Alternativa A: CORRETA. Menos de 40% de descolamento trofoblástico, com embrião viável e sem sinais de trabalho de parto ou dilatação cervical, caracteriza um quadro em que o abortamento pode ser evitado — o risco de perda existe, mas há boa chance de evolução para gestação progressiva. Por isso a conduta inicial é conservadora, com monitorização clínica e ultrassonográfica; procedimentos imediatos não são indicados só por esse achado isolado.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento inevitável costuma vir com sinais claros de progressão (hemorragia profusa, dilatação cervical, expulsão parcial de produtos) ou com grande descolamento trofoblástico e/ou ausência de vitalidade fetal. Um descolamento pequeno (<40%) não é, por si só, sinal de inevitabilidade — pelo contrário, frequentemente ainda é reversível.

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento incompleto refere‑se à situação em que houve expulsão parcial dos produtos da concepção e há restos ovulares na cavidade uterina; clinicamente há sangramento e útero parcialmente contraído. O achado ecográfico isolado de pequeno descolamento trofoblástico em 9 semanas não caracteriza incompleto.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento retido (ou retenção/“missed abortion”) é quando há morte embrionária sem expulsão, com colo uterino fechado e frequentemente ausência de sangramento; na ecografia vê‑se embrião sem atividade cardíaca. Um pequeno descolamento com embrião viável não é compatível com essa categoria.

Alternativa E: INCORRETA. Abortamento habitual refere‑se à recorrência de perdas gestacionais (tipicamente três ou mais consecutivas) e é um diagnóstico epidemiológico/etiológico diferente — não tem relação direta com a porcentagem de descolamento num único exame isolado.

Resposta: Alternativa A