Dica do autor: O Tilt-Test é um exame fisiológico destinado a reproduzir, em ambiente controlado, episódios de intolerância ortostática de origem reflexa — o chamado síncope vasovagal/neurocardiogênica — e outras formas de intolerância postural (como POTS). O pulo do gato é entender que ele não serve para diagnosticar arritmias primárias nem para investigar causas estruturais do coração: seu valor está em reproduzir uma resposta autonômica patológica (bradicardia, vasodilatação ou combinação) quando o paciente passa rapidamente da posição supina para a verticalização sustentada. Protocolos padronizados usam inclinação a 60–70° por 20–45 minutos, muitas vezes com reação provocatória farmacológica (nitroglicerina, isoproterenol) quando necessário. Interpretação exige correlação clínica: resultado positivo é a reprodução sintomática acompanhada de queda pressórica e/ou bradicardia/arresto sinusal/assistolia ou aumento exagerado de FC (no caso do POTS). Fique ligado: para suspeita de hipotensão ortostática clássica por perda de volume ou neuropatia autonômica, o teste ativo de ortostatismo (levantar-se) e mensurações seriadas da pressão são mais úteis; para suspeita de hipersensibilidade do seio carotídeo, o masaje carotídeo é o exame específico. No fim das contas, o Tilt-Test é indicado principalmente quando a história sugere síncope reflexa ou intolerância postural e quando se deseja confirmar o mecanismo autonômico da perda de consciência.

Alternativa A: INCORRETA. Taquiarritmia em hipertireoidismo exige investigação eletrofisiológica focada em ECG, monitorização ambulatorial (Holter, eventos) e tratamento da arritmia/hipertireoidismo. O Tilt-Test não tem papel para provocar ou documentar taquicardias por substrato elétrico relacionado à tireotoxicose.

Alternativa B: INCORRETA. Palpitações em paciente com insuficiência cardíaca merecem avaliação com ECG, eco, monitorização e, se indicado, estudo eletrofisiológico. O Tilt-Test não é ferramenta para elucidar palpitações de origem arrítmica em cardiopatia estrutural e pode ser perigoso em insuficiência cardíaca instável.

Alternativa C: CORRETA. Síncopes recorrentes associadas a estresse ortostático são a indicação clássica. Quando a história clínica sugere síncope vasovagal ou intolerância postural e as investigações iniciais (ECG, exame neurológico, exames básicos) não esclarecem, o Tilt-Test ajuda a reproduzir o episódio e a identificar o padrão (vasodepressor, cardioinibitório ou misto), orientando estratégias terapêuticas não farmacológicas e farmacológicas.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão arterial supostamente secundária em adulto jovem requer investigação etiológica (exames laboratoriais, imagem, investigação endócrina/renal). O Tilt-Test não é útil para rastrear causas de hipertensão e não muda a conduta diagnóstica nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Parestesia de membro superior ao girar o pescoço sugere compressão mecânica (síndrome do desfiladeiro torácico ou alteração cervical), que exige exame ortopédico/neurocirúrgico, imagem (radiografia, RM) e testes de condução. O Tilt-Test não tem papel diagnóstico para sintomas relacionados à rotação cervical.

Resposta: Alternativa C