Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia da meningite meningocócica é saber quem realmente precisa de quimioprofilaxia e qual esquema usar. A prevenção é feita principalmente por rifampicina (alternativa oral para contatos domiciliares e em creche), ciprofloxacino (dose única em adultos) ou ceftriaxona IM/IV (em grávidas ou quando via oral não é viável). A indicação recai sobre contatos próximos: conviventes domiciliares e aqueles com exposição direta a secreções respiratórias/ourofaríngeas (ex.: beijo, partilha de utensílios, exposição durante entubação sem proteção). Profissionais de saúde só recebem se houve exposição direta sem proteção (procedimentos com risco de aerossóis ou contato com secreções). Para lactentes e crianças, o esquema recomendado com rifampicina é posológico pediátrico: 10 mg/kg por dose, via oral, a cada 12 horas, por 2 dias (com limites máximos por dose para adultos). Em recém‑nascidos ou lactentes muito jovens a dose é menor (5 mg/kg). Fique ligado também nas interações (rifampicina é indutor enzimático potente) e no fato de colorir as secreções e urina de laranja — incomoda, mas não é contraindicação.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve o esquema pediátrico adotado: rifampicina para contatos, excluindo os médicos assistentes sem exposição desprotegida, por 2 dias. Na prática, para lactentes a posologia utilizada é 10 mg/kg por dose, administrada a cada 12 horas, por 2 dias, com limite máximo por dose em adultos (prática clínica usa 600 mg como teto por dose). A exclusão de profissionais de saúde que tiveram contato rotineiro e protegido está correta — só se dá profilaxia a quem teve exposição sem equipamento de proteção ou contato com secreções.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a dose apresentada seja a mesma, ela inclui os médicos assistentes de forma indiscriminada. Isso está errado: profissionais de saúde que mantiveram contato sem exposição às secreções, com uso adequado de EPI e sem procedimentos geradores de aerossóis, não necessitam de quimioprofilaxia rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Erra em vários pontos: propõe 20 mg/kg/dia (provavelmente confundindo dose por dia com dose por tomada) e estende o tratamento por 4 dias. O padrão pediátrico é 10 mg/kg por dose a cada 12 horas durante 2 dias. Prolongar para 4 dias não traz benefício adicional e aumenta risco de efeitos adversos e interações.

Alternativa D: INCORRETA. Mantém a duração de 4 dias e exclui os médicos assistentes — a exclusão está adequada, mas a duração e o esquema posológico estão incorretos. Não se recomenda 4 dias de rifampicina para profilaxia meningocócica rotineira.

Alternativa E: INCORRETA. Mistura faixas posológicas (10 a 20 mg/kg/dia) e propõe 4 dias de tratamento, além de incluir todos os contactantes inclusive médicos. A posologia deve ser clara (10 mg/kg por dose a cada 12 h em crianças, por 2 dias) e a indicação para profissionais de saúde é restrita a exposições desprotegidas; portanto esta alternativa está errada em dose, duração e indicação de contatos.

Resposta: Alternativa A