Dica do autor: O abdome agudo não traumático é um quadro clínico que exige diagnóstico rápido porque pode evoluir para peritonite, sepse e óbito. Entre as causas, a apendicite aguda é a mais frequente, especialmente em crianças, adolescentes e adultos jovens — por isso, na prática, aprender a identificá‑la cedo é o pulo do gato. Clinicamente, a apresentação clássica inclui dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, associada a náuseas, vômitos, febre baixa e anorexia; ao exame, sensibilidade no ponto de McBurney, sinal de Blumberg e defesa/rigidez local podem estar presentes. A avaliação inicial é clínica, apoiada por exames laboratoriais (leucocitose, PCR) e imagem: ultrassonografia é útil em crianças e gestantes; tomografia de abdome com contraste é o padrão ouro em adultos quando o diagnóstico é duvidoso. Fique ligado: a localização e o padrão da dor, idade do paciente e exames simples ajudam a bater o olho e saber diferenciar das outras causas mais comuns, como colecistite (dor em HCD), diverticulite (dor em HIE, tipicamente em idosos), pancreatite (epigástrio com irradiação para as costas) e perfuração de víscera oca (início súbito com sinais de peritonite generalizada). No fim das contas, reconhecer o quadro e estratificar risco é o que evita atrasos terapêuticos.

Alternativa A: CORRETA. Apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo não traumático em termos de frequência, sobretudo em populações jovens. É a emergência cirúrgica abdominal mais comum e o diagnóstico precoce é determinante para evitar complicações como perfuração, abscesso e peritonite. A história típica (dor migratória para QID, náuseas, febre), exame físico e apoio com imagem (US em crianças/gestantes; TC em adultos) são suficientes para a tomada de decisão. Portanto, esta alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistite aguda é uma causa importante de abdome agudo, especialmente em adultos e mulheres com história de cálculos biliares. Clinicamente manifesta‑se com dor em hipocôndrio direito, irradiação para o ombro direito, febre e sinal de Murphy positivo; a ultrassonografia é a melhor primeira escolha diagnóstica. Apesar de frequente, não supera a apendicite em prevalência geral como causa de abdome agudo não traumático, por isso a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite, principalmente do cólon sigmoide, é uma causa comum de abdome agudo em pacientes mais velhos, com dor em quadrante inferior esquerdo, febre e alteração do trânsito intestinal. Em muitos serviços, é causa relevante de internação e cirurgia em idosos, mas sua frequência na população geral é menor que a da apendicite, que predomina em faixas etárias mais amplas. Logo, não é a principal causa, sendo a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite aguda provoca abdome agudo de caráter central/epigástrico, frequentemente com irradiação para as costas, náuseas e vômitos, e elevação expressiva de amilase/lipase. É uma causa importante de abdome agudo, com potencial de gravidade alta, mas sua incidência é menor que a da apendicite quando se considera o universo de abdome agudo não traumático. Assim, a alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Úlcera péptica perfurada causa quadro dramático de dor abdominal súbita e intensa, com sinais de peritonite generalizada; radiografia de tórax em ortostatismo pode mostrar ar sob o diafragma. É uma emergência cirúrgica clássica, porém menos frequente como causa geral de abdome agudo não traumático comparada à apendicite. Portanto, essa alternativa também é incorreta.

Resposta: Alternativa A