Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A atorvastatina é uma medicação pertencente à classe das estatinas, amplamente utilizada na prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares, incluindo acidente vascular cerebral (AVC). Seu principal mecanismo de ação é a inibição competitiva da enzima HMG-CoA redutase, que catalisa a conversão de HMG-CoA em mevalonato, um passo chave e limitante na biossíntese do colesterol no fígado. A redução da síntese hepática de colesterol leva a um aumento compensatório na expressão de receptores de LDL na superfície dos hepatócitos, promovendo a captação de partículas LDL circulantes e, consequentemente, a redução dos níveis plasmáticos de LDL-colesterol. Essa diminuição é crucial para reduzir o risco de aterosclerose e eventos isquêmicos, como infarto e AVC.

Alternativa A: INCORRETA. A lipoproteína lipase atua na hidrólise de triglicerídeos presentes em quilomícrons e VLDL, facilitando a captação de ácidos graxos pelos tecidos. A atorvastatina não exerce ação direta sobre essa enzima.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a atorvastatina leve secundariamente ao aumento da expressão dos receptores de LDL hepáticos, esse não é seu mecanismo primário, e sim uma consequência da redução da síntese de colesterol pela inibição da HMG-CoA redutase.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição da absorção de colesterol no intestino é o mecanismo da ezetimiba, e não das estatinas. A atorvastatina age no fígado, e não na mucosa intestinal.

Alternativa D: CORRETA. A atorvastatina inibe competitivamente a HMG-CoA redutase, enzima limitante da via de síntese do colesterol endógeno no fígado. Este é o principal mecanismo pelo qual as estatinas reduzem o colesterol LDL e os riscos cardiovasculares.

Alternativa E: INCORRETA. O efeito da atorvastatina é exatamente o oposto: ela inibe a produção de colesterol hepático, e não estimula. Essa redução é central para sua ação terapêutica.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2021).