Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A ezetimiba é um fármaco hipolipemiante que atua de forma seletiva na inibição da absorção intestinal de colesterol. Ela age bloqueando a proteína transportadora NPC1L1 (Niemann-Pick C1-Like 1) localizada na borda em escova dos enterócitos do intestino delgado, responsável pela captação de colesterol proveniente da dieta e da bile. Com essa inibição, menos colesterol chega ao fígado, o que leva a uma redução do conteúdo hepático de colesterol e consequente aumento da expressão de receptores de LDL, promovendo maior captação plasmática de LDL e reduzindo os níveis séricos. Por atuar em um mecanismo diferente das estatinas, a ezetimiba é frequentemente utilizada em associação para otimizar o controle lipídico.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da HMG-CoA redutase é o mecanismo das estatinas, não da ezetimiba.

Alternativa B: CORRETA. A ezetimiba reduz o colesterol ao inibir a absorção intestinal por bloqueio do transportador NPC1L1 nos enterócitos, diminuindo a entrada de colesterol no fígado.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da excreção de bile é o mecanismo dos sequestrantes de ácidos biliares, como a colestiramina.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da lipólise não está relacionado à ação da ezetimiba; esse efeito é mais associado a fármacos como os fibratos.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da lipoproteína lipase não ocorre com a ezetimiba. Na verdade, essa enzima é estimulada por fibratos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2021).