Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A niacina (ácido nicotínico) é uma vitamina do complexo B utilizada em doses farmacológicas para tratar dislipidemias, especialmente pela sua capacidade de aumentar o HDL e reduzir triglicerídeos e LDL. No entanto, seu uso é frequentemente limitado por um efeito adverso bastante característico: o rubor cutâneo. Esse rubor ocorre devido à vasodilatação periférica mediada pela liberação de prostaglandinas, principalmente a prostaglandina D₂. O rubor geralmente acomete rosto, pescoço e parte superior do tronco, sendo descrito pelo paciente como sensação de calor e ardência. Esse efeito costuma aparecer logo após a ingestão do medicamento e pode ser atenuado com administração de aspirina 30 minutos antes da dose de niacina ou com formulações de liberação prolongada.

Alternativa A: INCORRETA. A constipação não é um efeito adverso característico da niacina. Alterações gastrointestinais até podem ocorrer, mas a constipação não é predominante.

Alternativa B: INCORRETA. A hipotensão não está entre os efeitos comuns da niacina. Embora a vasodilatação cause rubor, ela não costuma gerar quedas significativas da pressão arterial.

Alternativa C: CORRETA. O rubor cutâneo é o efeito adverso mais comum e clássico da niacina, causado por vasodilatação mediada por prostaglandinas. É tão frequente que muitas vezes leva à descontinuação do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A diarreia pode ocorrer ocasionalmente, mas não é o efeito adverso mais frequente nem característico da niacina.

Alternativa E: INCORRETA. A insuficiência renal não é uma complicação comum associada ao uso de niacina. Os principais efeitos colaterais mais graves estão relacionados ao fígado e à glicemia, não ao rim.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2021).