Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O principal objetivo da combinação de ezetimiba com estatinas, como a atorvastatina, é potencializar a redução dos níveis de LDL-colesterol. A atorvastatina age inibindo a HMG-CoA redutase, reduzindo a síntese hepática de colesterol, enquanto a ezetimiba atua inibindo a absorção de colesterol no intestino delgado, por meio do bloqueio da proteína transportadora NPC1L1. Essa ação dual promove uma redução sinérgica do colesterol plasmático, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular, como aqueles com doença arterial coronariana. A adição de ezetimiba é especialmente útil quando os níveis de LDL permanecem elevados mesmo com estatinas em doses máximas toleradas, ajudando a alcançar as metas terapêuticas recomendadas pelas diretrizes.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a redução do LDL possa contribuir indiretamente para menor necessidade de procedimentos invasivos, esse não é o motivo direto ou principal para o uso da ezetimiba.

Alternativa B: INCORRETA. A redução do risco de acidente vascular cerebral é um benefício a longo prazo da redução do LDL, mas o principal motivo terapêutico imediato da adição da ezetimiba é a diminuição adicional dos níveis de LDL.

Alternativa C: INCORRETA. A ezetimiba tem pouco ou nenhum efeito significativo sobre os níveis de triglicerídeos. Os fármacos mais indicados para isso são os fibratos e os ácidos graxos ômega-3.

Alternativa D: INCORRETA. A ezetimiba não tem impacto relevante sobre os níveis de HDL. Seu principal alvo é o LDL-colesterol.

Alternativa E: CORRETA. A combinação com ezetimiba visa diminuir ainda mais os níveis de LDL em pacientes com alto risco cardiovascular, como os com doença arterial coronariana, ajudando a atingir as metas de tratamento.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2021).