Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A rosuvastatina é uma estatina que atua inicialmente inibindo a enzima HMG-CoA redutase, responsável pela etapa limitante na síntese de colesterol hepático. Como consequência dessa redução intracelular de colesterol, ocorre um aumento compensatório na expressão dos receptores de LDL na superfície dos hepatócitos. Esses receptores captam mais partículas de LDL circulantes no sangue, promovendo uma redução significativa dos níveis plasmáticos de LDL-colesterol, que é o principal objetivo no tratamento de pacientes com risco cardiovascular elevado. Portanto, embora o bloqueio enzimático seja o passo inicial, o efeito terapêutico mais direto e relevante para a redução do LDL é justamente o aumento da captação de LDL pelo fígado via maior expressão dos receptores.

Alternativa A: INCORRETA. A rosuvastatina pode reduzir secundariamente a produção de VLDL, mas esse não é o mecanismo principal responsável pela queda do LDL plasmático.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da expressão dos receptores de LDL no fígado leva à maior remoção de LDL da circulação, sendo o principal efeito terapêutico responsável pela redução dos níveis séricos de colesterol.

Alternativa C: INCORRETA. A lipase lipoprotéica atua na metabolização de quilomícrons e VLDL, e não é inibida pelas estatinas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora algumas estatinas possam aumentar discretamente os níveis de HDL, esse não é o mecanismo principal de ação nem o responsável pelo benefício terapêutico principal.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da absorção intestinal de colesterol é o mecanismo da ezetimiba, não das estatinas como a rosuvastatina.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2021).